扩张型心肌病56例心电图改变

　　作者：马英　　作者单位：辽宁医学院附属第二医院心电图室，辽宁 锦州

　　【关键词】 心肌病,扩张型,心电描记术

　　1临床资料

　　199201/200712我院收治56例扩张型心肌病患者(男38，女18)例，年龄19~69(28~45)岁. 所有患者均进行12导联心电图，动态心电图，超声心动图及胸部X线检查. 根据临床表现和检查结果并排除缺血性心肌病型冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等病变以确定诊断. 心功能分级按美国纽约心脏病学会分级标准分为：Ⅱ级12例(21.4%)，Ⅲ级23例(41.1%)，IV级21例(21.4%). 心电图检查结果显示：① 心律失常42例(75.0%)，其中以室性早搏(30例)最为多见，伴有频发、成对、并行、多形和多源的室性早搏;房性早搏14例;房颤4例;室速2例;室颤3例;窦性心动过缓12例;房室传导阻滞2例;束支传导阻滞6例和窦房传导阻滞3例. ② 房室肥大27例(48.2%). ③ STT改变25例(44.6%). ④ 低电压6例(10.7%). ⑤ 异常Q波5例(8.9%).

　　2讨论

　　扩张型心肌病是一种病因尚不明确的心肌病变，其主要临床表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常. 本研究对56例扩张型心肌病患者心电图进行总结和分析，发现扩张型心肌病患者的心电图均有异常改变，其中以心律失常最为多见，其次为房室肥大，STT改变，低电压和异常Q波等，与文献报道的结果基本相符[1]. 提示扩张型心肌病患者的心律失常发病率最高，其发生机制可能与弥漫性心肌变性、坏死、纤维化所引起的折返、触发活动及自动除极等有关[2].

　　本组心律失常的特点： ① 心律失常以室性早搏最为多见，且多表现频发、成对、多源或连发呈短阵室性心动过速，其次为房性早搏和窦性心动过缓也较常见，并多合并两种或两种以上组合的心律失常，是扩张型心肌病早期诊断的重要线索和发生猝死的重要原因[3]. ② 心功能II级以上心律失常的发生率越高，提示心功能越差，发生心律失常的可能性就越大. 因此，对于心功能差的扩张型心肌病患者，应予心电监测，可及时发现和处理心律失常，有助于改善患者的预后.

　　【参考文献】

　　[1] 梁苏女. 肥厚型与扩张型心肌病的心电图改变[J]. 临床医学, 2006，26(12)：3-4.

　　[2] Vahdloo A, Arendts W, Hohnloser SH. Variahility of QT disperision measure ments in surface clectrocardiogram in patients with acute mardiol infuction and in normal subjects[J]. Am J Cardiol, 2004,74(6):113.

　　[3] Shenkman HJ, Pampati V, Khandelwai AK, et al. Congestive heart failure and QRS duration[J]. Chest, 2003,122:528-534