经阴道与经腹部超声诊断妇科肿物的对比研究

　　2012年1月～2013年1月对收治的妇科盆腔肿物患者分别采用经阴道与经腹部超声诊断，比较两种诊断方法的符合情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年1月我院妇科收治的盆腔肿物患者160例，年龄22～42岁，平均(29.65±8.18)岁。经产妇58例，有人工流产史者50例，无妊娠史者27例，有异位妊娠史无人工流产史者25例;产次0～3次，平均(1.32±0.93)次。排除严重躯体、精神疾患及肝肾功能不正常者。

1.2 方法：所有患者均进行经腹部超声和经阴道超声检查。① 经腹部超声检查方法：嘱患者适当充盈膀胱，取仰卧位，采用腹部探头，用3.5 MHz的腹部探头在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查，记录检查结果[1-2]。②经阴道超声检查方法：患者取膀胱截石位，采用7.5 MHz的阴道探头，阴道探头表面涂上耦合剂，套以无菌避孕套进行隔离，通过倾斜、推拉、旋转等基本手法对子宫、卵巢及周围盆腔作各方位多切面检查。进行多切面扫查，记录检查结果[3]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

160例妇科盆腔肿物患者，经腹部超声检查与病理检查相符合125例，诊断符合率为78.13%;而经阴道超声检查与病理检查相符合157例，诊断符合率为98.13%;这表明经阴道超声检查与病理符合率明显高于经腹部超声检查，差异有统计学意义(χ2 =62.11，P<0.05)。

3 讨论

我院多年来一直注意比较腹、阴超在盆腔肿物的诊断中应用的效果，所以近些年我院利用经阴道超声检查对妇科盆腔肿物患者实施早期诊断，明显提高了诊断率。

盆腔肿物位置深藏，危害妇女身体健康的常见疾患，超声对妇科盆腔肿物具有较高的检出率，但对其部分症状、体征不典型的诊断上是个难点，难以鉴别，加之不少妇科肿物的声像结构回声十分相似，给诊断增加了难度[4-5]。经阴道超声是近年来发展起来的一种腔内超声检查方法，其探头可以直接接触到扫查器官，缩短了探头与被检器官的距离，能发现小的病灶而且探头频率高，图像分辨力高，可获得比经腹部超声更多的对诊断有用的信息，不需充盈膀胱，便于急诊及免受憋尿的痛苦，目前经阴道超声已经逐渐成为显示妇女内生殖器的最佳方法之一[6]。为了比较经阴道超声(Transvaginalsonography，TVS)和腹部超声(Transabdominal sonography，TAS)在妇科盆腔肿物诊断中的临床应用价值，笔者对收治的妇科盆腔肿物患者分别采用经阴道与经腹部超声诊断，比较两种诊断方法的符合情况。研究结果显示 160例妇科盆腔肿物患者，经腹部超声检查与病理检查相符合125 例，诊断符合率为78.13%;而经阴道超声检查与病理检查相符合 157例，诊断符合率为98.13%;这表明经阴道超声检查与病理符合率明显高于经腹部超声检查，差异有统计学意义(χ2 =62.11， P<0.05)。这表明阴道超声的诊断符合率要明显优于腹部超声，这主要是由于腹部超声还受到腹部脂肪厚度和肠道气体及膀胱充盈度的干扰。而经阴道超声，探头频率较高且更加接近盆腔脏器，更加贴近目标，因而可更清晰的观察到盆腔细微病变，减少了腹部脂肪和气体的干扰和憋尿的痛苦，而且阴道探头具有高频率，高分辨率的优势[7-8]。

综上所述，经阴道超声检查的符合率较经腹部超声检查的符合率高，是妇科盆腔肿物诊断必要的、不可缺少的方法之一，对于临床医师早期对症诊治患者具有决定性作用。

4 参考文献

[1] 李晓云.超声检查女性盆腔肿物的诊断思维[J].临床合理用药杂志,2011,4(13):62.

 [2] 唐 华,郭瑞君,赵鸿雁,等.盆腔肿物彩色多普勒超声误诊分析 [J].中华医学超声杂志,2011,8(9):2001.

[3] 孙清娟.超声介入治疗盆腔囊性肿物疗效观察[J].疑难病杂志,2011,10(7):555.

[4] 王庆文,王岳恒,张雁飞,等.盆腔孤立性纤维性肿瘤超声表现及病理分析[J].中华超声影像学杂志,2012,21(9):827.

[5] 伍世花,陈永国,张静芳.卵巢卵泡膜纤维瘤超声表现1例[J].临床超声医学杂志,2011,13(7):486.

 [6] 周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1084.

 [7] 钟婉玲.阴道与腹部B超对异位妊娠的诊断价值分析[J].中国现代医生,2011,49(15):78.

[8] 项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(3):476.