小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床分析

　　习惯性流产为不孕病症的一种，给育龄期女性正常生育造成严重的影响。如何有效治疗习惯性流产，提高妊娠率，是育龄期女性以及临床医师较为关注的问题。笔者回顾性分析2012年10 月～2013年4月收治的70例习惯性流产患者临床资料，给予观察组患者采用小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗，妊娠效果令人满意，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年10月～2013年4月收治的 70例习惯性流产患者，按照治疗方法划分为两组，对照组42例患者采用小剂量阿司匹林治疗，观察组28例患者在对照组患者治疗基础上采用低分子肝素治疗。70例患者入院后，均接受诊断被确诊为习惯性流产。年龄18～42岁，平均(30±1.1)岁。患者配偶均正常，排除对药物过敏、心血管疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：两组患者均在宫内妊娠确诊后开始对患者实施给药治疗，直至临产或出现流产、早产。在早孕期间为防止胎儿出现神经管缺陷，给予患者口服叶酸片400μg，1次/d。对照组患者采用阿司匹林治疗，服用剂量为75 mg/d，连续对患者进行为期 2个月治疗，待抗心磷脂抗体为阴性，指导患者受孕，停止使用阿司匹林。观察组在对照组基础上增加使用低分子肝素治疗，给予患者皮下注射低分子肝素5 000 IU，1次/d。采用低分子肝素治疗2周后对凝血功能以及血常规情况进行复查，待患者病情稳定后每个月复查1次。治疗过程中每个月对抗体情况进行复查。若IgM和IgG抗体转阴，停止使用。治疗前或治疗中若患者出现阴道出血，间隔2天后血HCG稳定后对胚胎生长发育情况进行观察。待妊娠8周左右B超检查胚胎情况。停止用药后每个月对抗心磷脂抗体、纤溶指标、凝血情况进行复查，若出现异常重新给药治疗。 1.3 疗效评价：对比两组患者的足月产率、活产率、流产率以及分娩孕周。 1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，观察组患者的足月产率、活产率显著高于对照组，观察组流产率显著低于对照组，观察组的分娩孕周明显长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。3 讨论

习惯性流产是指连续3次或3次以上出现的自然流产，其发生的原因多为孕妇自身免疫差、染色体异常、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫发育异常、孕妇黄体功能不全，多在妊娠中后期，因羊水增长，胎儿成长，宫腔内压力增加，宫腔压力上升到一定程度，出现流产[1]。本次研究中，对照组患者采用小剂量阿司匹林，观察组患者采用小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗。阿司匹林可通过对局部血循环进行改善，并对血小板活性进行抑制，可有效防止血栓的形成。该药物为乙酰水杨酸类药，主要作用于前列腺素合成过程中第一个合成酶—环氧化酶，可有效抑制环氧化酶的活性。但如果单用阿司匹林，虽能防止血栓形成，提高活产率，减少流产发生，但不能对抗磷脂抗体的生成起到抑制作用。低分子肝素钙为一种普通肝素，在化学分解作用下可制成分子量较小的肝素片断。该药物具有抗炎、抗凝以及抑制补体活性功效，对滋养细胞发育产生影响。低分子肝素在治疗习惯性流产时，不仅可有效抑制抗磷脂抗体的生成，同时还可对胚胎的血液循环产生较好的改善效果，防止血栓形成[2]。本次研究中，观察组患者的足月产率以及活产率较高，流产率较低，分娩孕周长，治疗效果显著，均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产，可有效改善妊娠情况，提高胎儿成活率，治疗效果显著。

4 参考文献

[1] 周 晓,吴丽萍,邹 华.阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效观察[J].现代实用医学,2011,23(5):563.

[2] 曹 文.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床观察[J].中外医学研究,2012,10(35):136.

[收稿日期：2013-11-07 编校：潘宏竹]