预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

产后出血是常见的分娩并发症，是影响产妇生命安全的重要因素。产后出血与胎盘因素、体质因素等相关，其中子宫收缩乏力是常见的产后出血原因。阴道分娩产后出血的预防至关重要，需要临床及时有效的措施去干预，避免患者出现大出血甚至休克[1-2]。除了临床给予有效措施干预外，有效的护理干预也有助于预防阴道分娩产后出血的发生。选择阴道分娩产妇，观察预见性护理干预对阴道分娩产后出血的护理干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年7月～2012年7月200例阴道分娩产妇，均为足月单胎妊娠，同时排除软产道损伤患者、凝血功能障碍患者、胎盘残留患者。分为观察组与对照组，每组100 例。观察组年龄21～34岁，平均26.8岁;孕周38～41周，平均 40.2周。对照组年龄21～33.9岁，平均27.01岁;孕周37～41周，平均40.4周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组产妇均给予自愿以及指征情况选择合适的分娩方式。对照组患者给予常规的产后护理干预，观察组患者给予预见性护理干预：①产前预见性护理干预。在预产期的前7天，除了护理人员嘱咐患者做好产前检查外，护理人员要根据产妇的年龄、性格、文化程度、心理状态、经济状况等进行综合性的产前评估。要了解患者的性格特点，根据患者具体心理情绪进行有效的心理护理干预，在交流过中，要有耐心，耐心倾听患者倾诉，并根据患者心理情绪进行疏导，给予患者理解和支持，让患者以轻松的心理迎接分娩。对于受教育程度较低的患者，或者对分娩顺利程度期望值较高的产妇，要根据其受教育程度以及性感特点，进行分娩相关的健康教育，让患者了解分娩方式、具体分娩过程、分娩所需时间、分娩过程中疼痛等情况下，同时让患者了解分娩过程中的注意事项，消除患者对分娩过程中疼痛恐惧，有助于稳定患者的心理情绪。身体状况较差的产妇，要根据产妇的饮食特点，进行合理的饮食指导，提高营养食物摄入，并给以适当活动指导。对于合并有贫血、高血压的产妇，要根据具体临床特点进行护理干预，做好应急计划和方案，以备不测。②产后预见性护理干预。根据产后出血的临床特点，而在产后2 h是出血发生的高峰时段，这个阶段是预防产后出血的重要时间。产妇分娩后，除了给予常规的产后观察外，要对患者的情绪进行密切观察，如果患者表情为烦躁，面色出现苍白改变的，而产后的相关指标检测并没有表现为显著改变的，护理人员要对此类产妇进行密切观察，做好应对措施。产后做好出血量测定，积极分析出血原因，如果出血量有上升倾向，护理人员要重视此类情况，报告临床医生，做好应对处理。

1.3 观察指标：记录两组产妇产后出血发生情况，记录产后2 h 的出血量以及产后24 h的出血量。产后出血是指胎儿分娩处后的 24 h内阴道流血的总血量超过500 ml。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇产后出血发生情况及不同时间的出血量比较：观察组产妇产后出血性发生4例，发生率为4.0%;产后2 h出血量为(88.3±26.9)ml;产后24 h出血量为(142.8±30.7)ml。对照组产妇产后出血性发生16例，发生率为16.0%;产后2 h出血量为(146.5±27.1)ml;产后24 h出血量为(251.6±22.9)ml。观察组产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量和产后24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

产后出血是影响产妇生命安全的重要因素，除了临床给予有效的处理措施外，有效的护理干预是必要的。根据此类患者临床特点，在产前7天对产妇进行心理及生理方面的预见性护理干预，根据患者体质情况，特别是有出血倾向的患者提前给予相关临床干预。产妇产后给予积极的护理观察，观察产后出血情况，并根据产妇的产后出血情况进行预见性分析，针对出血情况进行重点护理干预[3-6]。本文结果显示，观察组实施预见性护理干预后，观察组产后出血发生率低于对照组，而对照组产后出血发生率较高;观察组产后2 h和产后24 h的出血量均低于对照组，所以预见性的护理干预是有效的，能够降低产后出血发生率，能够减少产后出血量，优于常规护理干预措施，值得临床护理借鉴。

4 参考文献

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