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    《口腔医学》

    感染性腮腺瘘50年1例

    发表时间:2010-04-22  浏览次数:555次

      作者:彭秉义,康大治  作者单位: 747500 甘肃临潭,临潭县第一人民医院

      【关键词】 感染性腮腺瘘

      1 病历摘要

      患者,女,52岁,右侧下颌反复感染流脓50年。在2岁时右侧颌面部红肿不消,继之皮肤破溃流脓,约2个月以后自行愈合。以后50年内每年发作2次,大多在春秋感冒或其他原因出现颌面部肿胀、疼痛。1周后又破溃流脓,白色脓液。应用抗生素治疗2个月愈合。体检:一般情况良好,右侧耳屏下至下颌有6cm长瘢痕增生,凹凸不平,潮红,下颌角有一小窦道口,挤压有白色稀薄脓液,探针探入2cm。实验室检查:白细胞5.0×109/L,淋巴细胞35%,中性粒细胞62%,单核细胞0.3%,血沉及其他实验室检查均正常。X线胸片未发现异常。诊断:腮腺瘘。在基础+局部麻醉下行手术治疗,术中先在窦道内注入亚甲兰,跟踪清除病灶,深部达腮腺深叶,腮腺管已破坏,腮腺萎缩,彻底清除病灶,置引流管加压包扎,同时切除颌下瘢痕组织,切口一期愈合。清除病灶组织病检为腮腺瘘,随访未再出现红肿。

      2 讨论

      腮腺瘘长达50年之久临床实属罕见。林松柏于2001年在“口腔医学进展”第一期杂志报道有关腮腺瘘的消息,大多数为外伤或损伤腮腺管引起腮腺瘘。急性化脓性腮腺炎引起瘘也提及到。本病例在2岁时右侧颌面部红肿高热长时间不能消退,推测是患急性化脓性腮腺炎,形成脓肿穿破腮腺包膜,扩散到颌下间隙引起蜂窝织炎,皮肤破溃流脓。以后反复感染流脓长达50年。颈部肿块及窦道比较多见,在诊断上应详细询问病史,全面体格检查及必要的辅助检查,综合分析,明确诊断,及时治疗。

     

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