牙源性影细胞癌1例

　　作者：钟平 韩杰 王宏 作者单位：(辽宁医学院附属第二医院 病理科，辽宁 锦州 121000)

　　【摘要】 牙源性影细胞癌是指既具有牙源性钙化囊性瘤特征，又具有恶性细胞学特征和浸润性生长的肿瘤。牙源性影细胞癌临床上罕见，本文报道1例上颌骨牙源性影细胞癌。

　　【关键词】 牙源性影细胞癌; 上颌骨; 诊断

　　Odontogenic ghost cell carcinoma: A case report

　　ZHONG Ping, HAN Jie, WANG Hong.

　　(Dept. of Pathology, The Second Affiliated Hospital of Liaoning Medical University, Jinzhou 121000, China)

　　[Abstract] Odontogenic ghost cell carcinoma is a rare malignant tumor, which has an odontogenic cystic tumor-de-rived calcification features and characteristics of the malignant cytology and invasive growth of the tumor. In the article, a case of odontogenic ghost cell carcinoma on maxillary bone was reported.

　　[Key words] odontogenic ghost cell carcinoma; maxillary bone; diagnose

　　牙源性影细胞癌是指既具有牙源性钙化囊性瘤(以往称为牙源性钙化囊肿)特征，又具有恶性细胞学特征和浸润性生长的肿瘤。牙源性影细胞癌临床上罕见，辽宁医学院附属第二医院诊治1例上颌骨牙源性影细胞癌患者，现报道如下。

　　1 病例报告

　　患者男性，39岁，2007年12月因左侧颧面部肿胀5年到辽宁医学院附属第二医院就诊。患者20年前曾行左上埋伏尖牙拔除术;2000年左侧上磨牙区前庭沟肿胀，诊断为左上第一磨牙牙源性囊肿，手术摘除囊肿;2002年左眶下渐进性隆起3年，诊断为左侧上颌骨囊肿，手术摘除囊肿。术后至今，患者左侧颧面部肿胀，数日前就诊于其他医院，CT检查示左侧上颌窦下外侧壁可见线状软组织影，超声引导下行(上颌骨)细胞穿刺，病理诊断为鳞状细胞癌伴有大片状坏死。2007年12月10日在辽宁医学院附属第二医院行上颌骨、颧骨扩大切除术及左大腿内侧游离植皮术。

　　术后病理检查：上颌骨及颧骨标本7 cm×6 cm×5 cm大小，牙齿5颗，上颌骨内可见灰白色瘤组织6 cm×5 cm×4 cm，质软。光镜下细胞嗜碱性染色，部分区域细胞大小不等，部分区域细胞较小，细胞呈圆形、卵圆形，染色质呈粉尘状，有1～2个嗜酸性核仁，核分裂相易见，并可见病理性核分裂，部分细胞质空亮透明，内有粉染丝状分泌物，细胞与细胞之间界限不清，细胞排列成巢状、不规则团片状;部分排列成囊肿壁样，由几层至十几层细胞组成，细胞较小，大小比较一致，囊壁样肿瘤细胞之间可见许多影细胞，囊内可见坏死及影细胞(图1)。病理诊断：牙源性影细胞癌。

　　2 讨论

　　牙源性影细胞癌是颌骨罕见的恶性肿瘤，可以由先存的良性病变恶变而来，也可以为原发的恶性肿瘤。本文患者2000—2002年曾2次手术摘除上颌骨囊肿，结合病理(肿瘤呈囊肿样改变)，推断本例患者可能是牙源性钙化囊性瘤恶变而来。本例患者术前曾于其他医院穿刺诊断为鳞状细胞癌，如不仔细辨认有可能把影细胞误认为角化细胞，所以牙源性影细胞癌要和鳞状细胞癌进行鉴别。牙源性影细胞癌细胞嗜碱性，在细胞之间可出现很多影细胞，或影细胞在大量坏死组织中成团成片出现。影细胞的特点是：细胞呈圆形或卵圆形，细胞质红染，胞核消失而不着色，在胞核部位出现空亮区。鳞状细胞癌嗜酸性染色或嗜双色染色，一般在细胞之间出现大的角化珠，角化珠嗜酸性染色，呈层状。如出现大量角化珠的鳞状细胞癌可见细胞间桥，而牙源性影细胞癌无细胞间桥。

　　牙源性影细胞癌呈浸润性生长，术后易复发，有肺转移甚至致死的病例报道[1]。

　　【参考文献】

　　[1] 于世凤. 口腔组织病理学[M]. 6版. 北京： 人民卫生出版社,2007：334-335.

　　YU Shi-feng. Oral histopathology[M]. 6th ed. Beijing: People′s Medical Publishing House, 2007：334-335.