颌骨骨折坚固内固定临床疗效观察

　　作者：张枢宏

　　【关键词】 颌骨骨折

　　坚固内固定术目前已广泛地应用于口腔颌面骨折的治疗，此技术具有提高颌骨骨折固定的稳定性和加速骨折愈合的功效。笔者1996～2006应用微型钛板治疗132例不同类型的颌部多发骨折，均取得了满意疗效，无一例并发症发生，现将多发性骨折坚固内固定术的应用进行探讨，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组资料系笔者1996～2006年共收治的132例颌骨多发骨折患者。其中男113例，占85.6%;女19例，占14.4%。年龄最小5岁，最大80岁，其中20～43岁年龄组最多见，占65.3%。下颌骨骨折50例，占37.9%，其中面中部外伤(上颌骨、颧骨、颧弓、眶周等)骨折62例，占47.0%，其他类型骨折20例，占15.2%。

　　1.2 致伤原因 此组资料中以交通事故致伤最多，共78例，占59.1%，其次为被他人打伤29例，占22.0%，工伤事故致伤13例，占9.8%，动物伤3例，占2.3%，其他原因不明伤9例，占6.8%。

　　1.3 骨折发生的部位 以上颌骨、颧弓及下颌骨多见，共118例，占89.4%，其他联合性骨折14例，占10.6%。

　　1.4 主要临床表现 以咬牙合关系紊乱，局部凹陷、张口困难，面部外形改变、双侧不对称为主，并发颅脑损伤者15例，占11.4%。

　　1.5 手术方法 本组132例患者中，均进行手术切开复位微型钛板坚固内固定。采用常规手术入路、开放性创口入路以及冠状切口手术治疗，充分暴露骨折块，剥离并清除骨折断端凝血块、软组织和骨膜，并同时给予患者行双侧颌间钢丝小环结扎，使咬牙合关系恢复后，再行骨折微型钛板坚固内固定。颌间结扎于术后1周拆除。

　　1.6 结果 本组在治疗132例病人中均获Ⅰ期愈合，无并发症发生，钛板未出现排斥反应或脱落。

　　2 讨论

　　颌面部骨折的治疗方法，以往多采用闭合性复位或辅以4～6周的颌间固定，或行手术切开复位后结扎丝穿骨固定，虽然现今已经很多医院采用钛板固定内固定术，但术后仍然存在骨折端轻微移位，咬牙合不良等情况，笔者采用坚固内固定加小环结扎颌间固定术1周，必要时予以颌间结扎外加弹力绷带外固定，术后患者可早期行开闭口功能锻炼，很快恢复正常的咬牙合关系。由于手术后钛钢板与人体组织相容性好，无需再行切开取内置物术，能被病人更好的接受，可减少病人痛苦，也符合目前最新的颌骨骨折治疗原则，临床效果治疗更好、骨折端对位更准确、愈合更快、咬牙合关系恢复好，故将取得的临床疗效加以总结，以供广大同仁参考。

　　作者单位： 314001 浙江嘉兴，嘉兴市中医医院口腔科