牙脱臼再植成活2例

　　作者：李长琳，刘英慧 作者单位：150049 黑龙江哈尔滨，解放军65426部队医院

　　【关键词】 牙脱臼;再植

　　近三年来，我院收治前牙外伤病例较多，为进一步做好部队卫生保障工作，现就较有突出特点的牙臼病例进行分析，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2例3颗均为上前牙。均为男性。年龄17岁、19岁。损伤牙位为11牙1例，11、21牙1例。损伤情况：牙完全脱位。致伤原因：跑步摔伤、训练伤。

　　1.2 治疗方法 2例牙外伤受伤至入院就诊时间均为1 h以内。经生理盐水和庆大霉素冲净污染物，局部麻醉下，直接用手复位，用钢丝加自凝塑料及牙弓夹板固位3周。调牙合下牙，抗感染治疗。

　　1.3 结果 3周后复诊，无不良反应。继续固位2～3个月。随访1年，牙体成活。

　　2 讨论

　　2.1 致伤原因 (1)解剖因素[1]：上前牙在颌面区的位置较为突出，故受伤机会较多，且牙齿质地坚硬，受外力作用时没有缓冲余地，易使牙严重损伤;(2)训练及运动因素：未掌握训练要领，操作方法不当以致动作变形失误而发生损伤;(3)其他因素：体质差，在剧烈运动中体力和耐力不足而摔伤，安全意识差致伤等。

　　2.2 治疗原则 以尽力保存牙齿为原则[2]：(1)尽早再植复位固定，并结合患牙在体外滞留时间，向患者说明预后结果。(2)再植1～2周后，暂不做牙髓治疗，在观察确定发生牙髓坏死后再做根管治疗。(3)定期复查，检查牙合关系，调对牙合牙。(4)有创伤性牙周膜炎时，可用抗生素治疗，定期观察，每月复查1次，6个月后若无自觉症状、牙冠不变色、牙髓活力正常可不必处理，如牙冠变色、牙髓活力消失，应做根管治疗。

　　2.3 自救方法 脱位后的牙齿立即冲洗后放入原位，或保存在口腔舌下，或浸泡在生理盐水中，及时到医院进一步处理。

　　2.4 预防措施 经常开展卫生知识的学习和创伤救护知识的学习[1]。要掌握训练要领，规范训练动作，认真对照示范，确实掌握训练和各种体育运动技巧。有准备地从相对静止状态慢慢转入剧烈运动，避免摔倒。应遵守施工操作规程及安全规定。

　　【参考文献】

　　1 杨志浩，蒙姝丽.前牙损伤62例.人民军医杂志，2003，46(4)：232.

　　2 俞光岩，王嘉德.现代口腔科诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，23.