应用方丝弓矫治技术固定脱位的年轻恒牙

　　作者：梅君，张国富，张 艳，赵吉丹 作者单位：443000 湖北宜昌，宜昌卫校附属医院口腔科

　　【摘要】 目的 介绍方丝弓矫治技术固定脱位牙的方法、疗效。方法 手法复位+正畸片断弓对15颗脱位的年轻恒牙进行固定。结果 随访2年，再植牙无松动、功能良好、牙槽骨轻度吸收。结论 利用正畸技术复位固定年轻恒牙是一种安全、简单、有效的方法。

　　【关键词】 方丝弓矫治技术;年轻恒牙;脱位;固定

　　恒牙外伤是青少年牙外伤常见病，需要及时复位和固定治疗，近年来应用方丝弓矫治技术固定外伤脱位取得了较好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 就诊患者10例，脱位牙20颗。其中完全脱位15颗。男7例，女3例，年龄10～15岁。外伤后2 h内就诊的19颗，超过24 h的1颗。

　　1.2 治疗方法 离体牙处理：立刻用生理盐水冲洗，去除异物、结石，操作中避免刮到牙根面，浸泡于生理盐水中，外伤脱位牙超过24 h的1颗牙，体外拔髓，牙胶尖充填根管。伤口处理：碧兰麻醉下，局部用生理盐水冲洗，去除异物、污物等。缝合撕裂的牙龈，牙槽骨复位、再植：将处理好的完全脱位牙植入牙槽窝，尽量完全复位。其他移位牙可直接复位。采用普及方丝弓托槽(0.022英寸)，按正畸要求常规酸蚀粘接托槽，脱位牙的托槽参照同名牙的位置粘接，粘接在脱位牙两侧邻牙上，按牙槽骨骨折情况，增减粘贴牙数。选用0.017英寸×0.025英寸的方丝。弯制与复位后牙弓相匹配的片段弓丝使其顺利无阻地放入托槽沟内，且不使牙齿变成矫治力。用0.25 mm的结扎丝连续结扎,术后注意口腔卫生、口泰含漱。固定2～4周。治疗中若出现牙冠复色，叩痛、测验牙髓活力消失，则需行根尖诱导成形术。

　　2 结果

　　20例患者经方丝固定后，患牙的松动度均为1°，所能承受的力较正常。拆除方丝弓后2周，患者逐渐恢复正常的咬牙合功能，无不适症状，随之观察6个月、1年、2年，在观察期间，所有脱位牙功能良好，无松动，牙槽骨轻度吸收，除2例患者牙龈有轻度退缩外，其余患者良好。

　　3 讨论

　　牙龈血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入髓腔与原血管吻合，年轻恒牙根尖孔宽大，自体再植后牙髓成活率高。实验证明再植3个月后的年轻恒牙93%的牙髓存活[1]，对外伤所致脱位牙以往常采用牙弓夹板固定、金属丝固定等方法。但由于牙表面光滑，结扎处近牙龈异物易积聚。故笔者采用固定桥矫治技术固定外伤脱位牙，它有许多优点：(1)操作简单，快捷。口内无创伤，异物少，口感舒适，很少损伤和刺激牙龈组织。(2)护理方便，有利于口腔卫生及创伤的愈合。(3)固定效果稳定，避免用力不当造成牙槽吸收或牙齿伸长。固定可具有一定的生理性动度。可以颊向、垂直向，近远中向三维控制牙齿，特别能防止牙扭转和伸长。

　　【参考文献】

　　1 李东育，王雁，韩旭.年轻恒牙的治疗体会.口腔医学，2004，24(2)：120.