烤瓷联冠对松动牙的固定治疗

　　作者：高世兴 作者单位：临县人民医院(033200)

　　【摘要】 目的：探讨烤瓷联冠对松动牙固定的治疗效果。方法：按常规制备烤瓷牙的方法备牙，取模，取颌记录，技工制作，试戴及粘结固定。结果：经过6年的随访观察，96%的患者对这种固定方法的稳固性，咀嚼功能，舒适程度感到满意。固定后牙周均无明显退缩。结论：烤瓷联冠对松动牙固定的疗效明显优于传统方法，是一种实用、美观及合理的固定治疗方法。

　　【关键词】 烤瓷联冠 动牙 固定治疗

　　自1999年6月～2004年4月，作者利用金属烤瓷联冠对120例松动牙患者进行了固定治疗，随访观察3年～6年，疗效满意。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择：全身状况较好，无恶病质体征，血糖正常。患牙的牙周炎症已经过有效的治疗，现基本正常。患牙无根尖周炎或根尖炎已经过完善的根管治疗。X线片显示牙槽骨吸收未超过根长的1/2。牙齿松动度小于2度。有足够健康数量的邻牙作为固定基牙。

　　1.2 一般资料：本组120例患者均为我院口腔科门诊就诊者，其中男性78例，女性42例;年龄30岁～72岁;全牙列烤瓷联冠13例，前牙烤瓷联冠48例，后牙烤瓷联冠20例，前后牙混合烤瓷联冠39例;联冠从3颗～14颗不等。

　　1.3 松动牙的分布情况:部分前牙松动56例，部分后牙松动25例，前后牙均有部分牙松动39例。

　　2 治疗方法

　　2.1 按常规制备烤瓷牙的方法备牙，但须注意松动前牙的肩台应平齐龈缘，松动后牙的肩台应平齐龈缘或在龈缘上，这样既考虑到牙龈的健康又兼顾了美观。另外注意由于牙齿松动后常伴有移位，所以备牙时要注意牙体磨除的量及共同就位道，特别是全牙列烤瓷联冠及多颗牙烤瓷联冠。然后取模型、灌模型、确定牙颌关系，烤瓷冠的技工制作、试戴及粘结固定。

　　2.2 定期复查：固定治疗后要求每半年复查一次，复查中，检查患者的口腔卫生情况，如有结石及时洁治，同时检查牙龈及牙周变化情况。

　　3 结果

　　120例病例中，其中的1例下颌2+2 联冠病例固定治疗3年后牙龈又出现肿胀、退缩，联冠松动拔除;另有4例后牙联冠崩瓷。其余115例，牙周均无明显退缩，联冠无松动。患者感觉舒适美观，咀嚼功能良好，固定效果满意。

　　4 讨论

　　牙齿是人的咀嚼器官，其健康程度直接影响咀嚼功能，而牙齿松动是最常见的、对咀嚼功能影响最大的一种因素，因为牙齿松动多为牙周病引起，同时伴有牙槽骨吸收、牙齿移位，如治疗不当牙齿将会松动脱落，丧失咀嚼器官，所以对牙周病的综合治疗，尤其是对牙齿松动后的固定治疗特别重要。传统的对松动牙的固定方法均不理想，固定一段时间后就又松动了，并且牙齿表面不易保持清洁，更不美观。烤瓷联冠作为一种固定夹板固定松动牙克服了以前的好多缺点，并且有良好的固位、稳定效果，这种治疗方法因为充分地利用和发挥了健康基牙的功能，从而减轻了松动牙在行使功能时的负荷，有利于松动牙牙周组织健康的恢复。在治疗时一定要选择好基牙，包括基牙的位置及数目，充分考虑好基牙的代偿能力，以免治疗失败，同时要求患者做好口腔卫生，定期复查。