极固宁(GreenOr)脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床观察

　　作者：李芳凝,吴冬梅,路彤彤　　作者单位：066000 河北省秦皇岛市第一医院口腔科(李芳凝、路彤彤)，换药室(吴冬梅)

　　【摘要】目的评价极固宁脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床疗效。方法 将120例患者168颗患牙随机分为试验组(极固宁)和对照组(75%的氟化钠甘油)，比较2组的15 min疗效和1周后疗效。结果 试验组15 min疗效和1周后疗效均优于对照组，2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 极固宁脱敏剂具有较好的临床效果。

　　【关键词】 牙本质敏感症，极固宁，脱敏治疗

　　牙本质敏感症是口腔科常见的临床症状，发生率约在8%～30%[1]。其发病机制多被认为牙本质小管暴露后小管内液体流动，刺激管内感觉神经，牙髓周边神经疼痛域值降低，神经兴奋性增强引起疼痛[2]。治疗方法有药物脱敏(如氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银等)、电凝法、激光、修复治疗等，疗效不一。极固宁(GreenOr，临床使用型)是一种新型的牙本质脱敏剂，本研究采用此脱敏剂作牙体预备后的保护，观察了15 min疗效和1周后疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2003年2月至2005年5月在我科就诊的行烤瓷全冠修复的活髓牙备牙后的患者120例，年龄25～43岁，其中男75例，女45例;患牙168颗。随机分为试验组108人，患牙88颗，对照组52人，患牙80颗。

　　1.2 材料 试验组采用北京美高牙科医疗器材有限责任公司生产的极固宁(GreenOr)脱敏剂。对照组采用75%的氟化钠甘油。

　　1.3 方法 2组均于牙体预备完毕后隔湿、干燥，试验组用小棉球蘸3%双氧水清洁牙面，冲洗，吹干，用小海绵蘸GreenOr脱敏剂Ⅰ液涂擦牙面约10 s，然后立即用同样的方法涂擦Ⅱ液。对于非常敏感的部位反复治疗2次。对照组将治疗面清洁，干燥后，用小棉球蘸75%的氟化钠甘油反复涂擦牙面约1 min，连续3次后冲洗净。

　　1.4 疗效评价 应用日本石川修二的评定标准[3]，将牙本质过敏程度分为4度，其中3度为可诱发难以忍受的疼痛，2度为可以忍受的疼痛，1度为轻微的疼痛，0度为冷和机械刺激均无疼痛。我们采用尖锐的牙科探针划过牙面,记录过敏程度;再用棉球将患牙与邻牙隔开,用牙科椅上的气枪以3 kg/cm2气压，距牙面5 mm，垂直将冷空气吹向牙面，时间为1 s，再次记录过敏程度。

　　如果2次程度不一致，则取较重的一次作为最后结果。按照上述方法，分别于治疗前、治疗后15 min及1周后检查、记录每个患牙的敏感程度，并按以下标准进行评定。显效为治疗前后过敏程度差值≥2,有效差值为1,无效为0。有效率(%)=(显效牙数+有效牙数)/治疗的总牙数×100%。

　　1.5 统计学分析 采用SPLM3.0软件治疗后2个时间段均采用维列联表，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　试验组治疗后15 min及1周后有效率分别为94.32%和92.05%，对照组有效率为82.50%和68.75%。2组差异有统计学意义(P<0.01)，证明极固宁脱敏剂疗效明显优于75%的氟化钠甘油。

　　　3 讨论

　　牙本质敏感症作为临床上较为常见的症状，治疗上比较棘手，有很多方法，但疗效不一[4]。我科自2003年开始使用极固宁脱敏剂,并对其疗效进行了观察。GreenOr(临床使用型)作为一种新型牙本质脱敏剂，由Ⅰ液和Ⅱ液组成，Ⅰ液含有磷酸钾、碳酸钾、羟苯甲酯钠、去离子水，Ⅱ液含有氯化钙、氯化锶、苯甲酸钠、去离子水，2组液体反应生成2种不溶性的钙盐，2种不溶性的锶盐和一种可溶性的钾盐，一方面不溶性的钙盐和锶盐可深度封闭牙本质小管，另一方面析出的高浓度的K+降低了牙本质小管内神经纤维的兴奋性，提高了神经纤维对疼痛的域值[5]。而氟化钠甘油则是通过氟离子渗透到牙体硬组织中与钙盐发生反应，生成难溶的氟化钙和羟磷灰石，沉积在牙本质小管中发挥脱敏作用，但这些物质难以完全封闭牙本质小管，甚至随着时间的推移，沉淀物可能脱出，造成疗效的下降。通过2组在2个时间段的试验对比，极固宁脱敏剂的有效率分别为94.32%和92.05%，明显高于氟化钠甘油在两个时间段的有效率82.50%和68.75%，不难看出GreenOr不失为一种基本符合理想脱敏剂标准[6]的脱敏药物,操作简单，作用迅速，疗效持久，对牙髓无刺激性，不使牙齿变色，使用时无痛感亦无毒副作用，对口腔黏膜无腐蚀性，患者承担的费用较低。我科还将极固宁临床上用于深龋及洁治后的脱敏治疗，均取得较好的疗效。随着极固宁临床样本量的扩大和观察时间的延长，其临床疗效将得到进一步证实。

　　【参考文献】

　　1 韩吉书，于炳易，周晓晴，等.多功能牙科粘接剂治疗牙齿敏感症的临床疗效及STM观察.现代口腔医学杂志,2000,14:36.

　　2 Breman LH.Dentinal sensation and hypersensitivity.A review of mechanism and treatment alternatines.J Periodontal,1985,56:216.

　　3 任常群，王鑫源，赵信义.TM光固化脱敏涂料的临床疗效和作用机理研究.口腔材料器械杂志,2001,10:180183.

　　4 史俊南主编.现代口腔内科学.第2版.北京:高等教育出版社,2001.151.

　　5 郝淑青，张军桥，何颖曦，等.极固宁胱敏剂对本质敏感症疗效观察.河北医药，2004，26：684.

　　6 Ganarosa LP.Gurrent strategies for dentistapplied treatment in the management of hypersensitive dentine.Arohs oral Bilo,1994,39:101.