成人上颌前突下颌正常型安氏Ⅱ类1分类错牙合治疗前后牙颌面

　　作者：宿玉龙,徐晓红　　作者单位：潍坊市口腔医院，山东 潍坊 261041

　 【摘要】目的：对安氏Ⅱ类上颌前突下颌正常型成人患者进行拔牙矫治，了解颌面部硬组织变化情况。方法：选择17例前牙深覆盖安氏Ⅱ类上颌前突下颌正常型患者，其中男5例，女12例，年龄19～33岁，平均25岁，全部病例均拔除4个第一双尖牙，应用直丝弓矫治器进行矫治。治疗前后拍摄头颅定位侧位片，并进行矫治前后的X线头影测量分析比较。结果：矫治前后SNA角、ANB角、SNB角、MP-FH角、MP-SN角、Y轴角、L1-NB角变化无显著性，L1-FH角有显著性差异，其他6项均有高度显著性差异。结论：成人上颌前突下颌正常型Ⅱ类错牙合临床矫治骨骼无明显改变。

　　【关键词】 安氏Ⅱ类1分类错牙合;上颌前突

　　在临床上，上颌前突下颌正常型Ⅱ类错牙合的成人病例是安氏Ⅱ类1分类中骨面型异常最严重的错牙合类型[1]。目前对于此类病例治疗前后牙颌面硬组织变化的头影测量研究未见报道。本研究的目的是对比成人上颌前突下颌正常型类Ⅱ类错牙合治疗前后牙合面硬组织变化情况，了解治疗后对硬组织变化的影响。

　　1 材料和方法

　　正畸门诊上颌前突下颌正常型Ⅱ类错牙合的成人矫治病例17例，其中男5例，女12例。年龄19～33岁，平均25岁，其中男平均21岁，女平均26岁。所有患者均拔出4个第一双尖牙，用滑动直丝弓矫治技术矫治，首先排齐牙列，整平牙弓，内收前牙减小牙弓突度，调整尖牙磨牙Ⅰ类关系，覆牙合覆盖正常。疗程最长25个月，最短18个月。矫治后达到个别正常牙合。17例患者矫治前后拍摄X线头颅正位侧位片。由同一人在同一时间内完成定点、描图及测量。

　　2 结果与分析

　　治疗前后14项硬组织测量结果见表1。表1显示，矫治后SNA角、SNB角、ANB角略有减少，分别为1.48、0.13和0.62mm，变化无显著性。MP-FH角、MP-SN角、Y轴角有所增加，但也没有显著性差异。主要出现了牙性的变化。表1 17例患者矫治前后测量项目的比较(略) 注：*P<0.05;**P<0.01;***P<0.01

　　上颌前突型Ⅱ类错牙合成人病例在临床上并不少见。由于存在颌骨发育异常，该类患者是正颌外科手术的适应证之一。部分患者不愿意进行手术治疗，希望通过正畸临床矫治改善面型，这给正畸临床治疗增加了难度。本研究中通过拔除4个第一双尖牙，最大限度地内收前突的前牙，前牙覆牙合覆盖达到了正常，牙牙合关系纠正为中性关系，前突的面型得到了很大改善，骨骼关系基本不变，可能是因为成人病例已经定型，正畸治疗对骨的改建不大。

　　3 小结

　　①拔牙矫正是使上颌前突下颌正常型安氏Ⅱ类1分类错牙合成人患者最大限度地内收前突的前牙获得面部改观所必需的;矫治后骨骼无明显变化。②由于成人生长已经定型，对于严重骨性上颌前突下颌正常型安氏Ⅱ类1分类错牙合成人患者，过度前突的上颌基骨，仍需正颌外科正畸联合治疗。

　　【参考文献】

　　[1]邹冰爽.安氏Ⅱ1错牙合颅面类型的研究[J].口腔正畸学杂志，1998，2：61