成人安氏II1与II2类错牙合颅面特征对比研究

　　作者：刘继光,李晓光,王曦,朱建华,赵刚　　作者单位：佳木斯大学口腔医学院，黑龙江 佳木斯 154004;天津医科大学口腔医学院，天津 300070

　　【摘要】目的：对比成人安氏II1类和安氏II2类错牙合患者的牙、面、骨骼形态的对比研究，为临床诊断和治疗提供指导。方法：选择安氏II1类60名和II2类60名，男女比1：1，年龄大于18岁。根据X线头影测量技术对选取的45项硬组织指标进行测量，测量结果进行成组t检验。结果：骨的矢状向指标

　　【关键词】 安氏II1类;安氏II2类;错牙合;X线头影测量

　　安氏Ⅱ类错牙合是较常见的错牙合类型,严重影响颜面美观及咀嚼功能。甚至引发颞下颌关节紊乱，导致关节组织损伤。对此类患者的正畸治疗既要建立良好咬牙合关系，更要获得一个美观面部形态。这就要求正畸临床医生要在错牙合畸形的诊断、治疗中全面而精确地掌握安氏Ⅱ类错牙合硬组织特征性、敏感性指标。对于安氏Ⅱ类错牙合机制及颅面特征国内外均有报道[1，2],但由于种族、地域、年龄等因素，结论各不相同。本研究通过X线头影测量对成人安氏II1类与安氏II2类错牙合对硬组织进行分析，以揭示二者牙、面、骨骼形态特征及其特征性、敏感性指标，探讨其错牙合机制和发育规律，以期对安氏II类错牙合畸形的临床诊断、治疗计划及预后提供参考。

　　1 材料与方法

　　1.1 资料

　　从天津医科大学口腔医院正畸科2003～2007年门诊病例中，选取正畸治疗前在放射线科拍摄X线头颅定位侧位片，拍摄时嘴唇处于放松状态，正中咬合位，X线片要求图像清楚，软硬组织对比度清晰。在其中选择安氏II类错牙合患者120例，其中安氏II1类60例，安氏II2类60例，男女各半。均符合以下标准：①18～39岁，平均26.2岁，汉族;②

　　1.2 方法

　　用扫描仪将所有X线头颅定位侧位片图像输入微机，采用日本Rise公司WinCeph8.0中文版进行计算机头影测量分析。由一人在一段时间内标定颅面部硬组织标志点，测量硬组织各项指标值。2周后由同一人重新定点、测量硬组织各项指标值，取二测量的平均值。本研究均采用傅民魁[3]等人的研究《口腔X线头影测量理论与实践》及林久祥主编的《现代口腔正畸学》中的标志点积极及测量项目，所得数据采用SPSS10.0统计学分析软件进行成组t检验。

　　2 结果

　　2.1 安氏II1类与安氏II2类错牙合硬组织各测量指标的均值、标准差、t、P。

　　2.2 骨的矢状向指标

　　安氏II1类与安氏II2类错牙合的

　　2.3 骨的垂直向指标

　　在垂直向指标测量上没有统计学差异。

　　2.4 牙的指标

　　安氏II1类与安氏II2类错牙合上颌牙指标：

　　3 讨论

　　3.1 本研究利用X线投影测量技术对120例患者的各指标进行对比研究.

　　3.2 颅底与上下颌骨的关系：上颌骨

　　3.3 上下切牙位置：由于安氏II1类与安氏II2类错牙合形态学特点决定了在安氏II1类的上切牙唇倾、安氏II2类的上切牙合倾。本研究结果反映出安氏II1类的上、下切牙均比安氏II2类的上、下切牙的唇倾，因此决定了安氏II1类与安氏II2类错牙合治疗原则的不同。

　　3.4 成人安氏II1类与安氏II2类错牙合形态差异的主要是上下前牙位置、下颌骨位置的差异，其它结构的指标无明显的差异，但各指标间存在一定的变化。因此安氏II类错牙合患者应早期治疗,在早期治疗过程中尽可能促进下颌骨的发育，恢复良好咬牙合关系，改善面形。对于安氏II2类患者首先考虑解除上切牙闭锁状态，为促进下颌发育排除障碍。

　　【参考文献】

　　[1]Rosenblum RE.Class Ⅱ malocclusion. Mandi Bular retnasionor mrillary rotrusion[J].Angle Orthod,1995,65(6):49

　　[2]赵美英,罗颂椒,王锣春,等.50例安氏Ⅱ类错牙合的头影测量分析[J].华西口腔医学,1985,3(5):175

　　[3]傅民魁,田乃学.口腔X线头影测量理论与实践[M].北京：人民卫生出版社,1992，1354

　　[4]Pancherz H,Zieber K,Hoyer B.Cephalometric characteristics of class Ⅱdivision 1 and Class Ⅱdivision 2 malocdusion:A comparative study in children[J].Angle Orthod,1997,67(2):111

　　[5]历松,王邦康,周立新.安氏II1错牙合的三维X线头影测量研究[J].北京口腔医学,1998,6(1):1