30例成年人错畸形正畸治疗的效果分析

　　作者：王璐璐,田超,王新涛　　作者单位：青岛市第八人民医院口腔科

　　【摘要】 目的 探讨成年人错畸形的正畸治疗经验。方法 成人组及青少年组病例各30例，比较其疗程长短、按时复诊情况、托槽脱落情况及满意率。结果 两组的疗程、患者的满意率差异无显著性，而按时复诊和托槽脱落情况差异有显著性。结论 治疗条件相同的成人与青少年疗效基本相同，疗程的长短与患者的配合程度密切相关。

　　【关键词】 成人;青少年;口腔正畸

　　随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高，成人错畸形病例在临床上所占的比例越来越多，目前已达1/3。因此成人口腔正畸治疗已逐渐成为当今的一大热点[1]。但由于成人的口腔生理状况与青少年毕竟存在一定的差异，这些对于正畸疗效的影响如何报导较少。我们从收治的正畸病例中，随机筛选出成人和青少年病例各30例，在患者按时复诊情况、托槽脱落情况、疗程及患者对正畸效果的满意度进行分析和对比研究，报告如下。

　　1 材料与方法

　　随即筛选临床病例，成人和青少年各30例，均为AngleⅠ类错，无龋齿及牙周病。矫治方案均为拔除上下颌4个第一双尖牙，方丝弓矫治技术矫治。成人组男11例，女19例;年龄最大38岁，最小18岁，平均年龄25岁。青少年组男14例，女16例;年龄最大15岁，最小9岁，平均年龄12.5岁。成人组和青少年组均记录每个病例的按时复诊情况、托槽脱落情况、疗程及患者对正畸效果的满意度。用两标本均数的t检验进行统计分析。

　　2 结 果

　　2.1 矫治效果

　　成人与青少年正畸治疗的疗程比较P>0.01，差异无显著性;成人与青少年未按时复诊情况比较P<0.05，差异有显著性;成人与青少年托槽脱落情况比较P<0.05，差异有显著性。对治疗结果，成人组28例满意，2例基本满意，满意率93%;青少年组29例满意，1例基本满意，满意率96%。经统计学分析，两组正畸效果差异无显著性。

　　2.2 典型病例

　　例1，男，24岁，因牙齿不齐要求矫正而就诊。临床检查：牙列完整，无牙周炎及缺失牙，中性关系，3︱3 、3︱3 唇向错位，面型稍突。矫治计划：(1)拔除上下颌4个第一双尖牙;(2)方丝弓矫治技术矫治;(3)Hawley保持器保持。治疗期间患者配合较好。按时复诊，无带环及托槽脱落现象，疗程约17个月。患者对矫治结果满意。

　　例2，女，12岁，因上下牙列不齐要求矫正而就诊。临床检查：牙列式7︱77︱7，牙周状况良好，关系基本中性，3︱3唇向错位，2︱1舌向错位，下前牙严重拥挤。矫治计划：(1)拔除上下颌4个第一双尖牙;(2)方丝弓矫治技术矫治;(3)Hawley保持器保持。治疗期间带环脱落3次，托槽脱落10颗次。疗程约18个月。患者对矫治结果满意。

　　3 讨 论

　　随着社会的进步和人民生活的水平的提高，健康成为人们最为关心的话题，人们希望自己具有良好的形象，对牙齿健康和美观的要求也日益增加。一副健康整齐的牙齿不仅能够增加咀嚼功能，而且能够提高个人形象，使人充满自信。但由于某种原因，许多成年人牙畸形的患者错过了最佳矫治年龄，成年患者要求矫治的意识日益增强。近20年来，随着口腔正畸技术的不断发展和成熟及多学科的联合治疗，使正畸的治疗质量和预后得到了极大的提高和保证，完全可以解决成人病例的一系列复杂的、特殊的问题。成人正畸已逐渐被广大正畸医生所接受。因此成人正畸病例在临床所占比例日益增加。

　　一些学者阐述了青少年和成人病例在口腔正畸中的重要不同点：与青少年不同，成人病例没有生长，只有牙齿移动。成年人生长发育已经停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需的矫治时间相对较长[2]。成年人的颌骨骨质比青少年致密，牙齿的移动与骨密度有一定的相关性，故从理论上推测，成年人正畸效果比青少年要差，疗程要长。Grabe认为[3]青少年的正畸牙移动快而有效，特别是牙根尚未完全形成的恒牙萌出阶段，而成年人正畸牙移动开始较慢，但一经开始，则移动较快而有效。

　　治疗时间的长短取决于问题的严重程度、病人的合作、复诊是否守时及病人的年龄[4]。本研究选择治疗条件相同的牙源性的青少年和成人安氏Ⅰ类错畸形病例，结果表明，成人病例在疗程和满意率方面差异无显著性，而复诊守时情况和托槽脱落情况差异有显著性，证明成人的配合程度明显好于青少年。青少年病例托槽脱落较多，且复诊守时差，必然影响疗效，延长疗程。而成人病例托槽脱落较少且复诊守时，故其疗程与青少年病例相同。

　　因此，总上所论，在年龄和错的严重程度一定的情况下，正畸疗程的长短与病人的配合程度密切相关。尽管成年人生长发育已经停止，矫治受到一定程度的限制，但由于成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解，故成人较青少年对正畸治疗配合程度高。因此，成人患者的平均治疗时间与青少年患者的平均治疗时间相同，与Vanarsad的观点一致[4]。

　　【参考文献】

　　[1]马文盛,刘健敏,卢海燕,等.Twinblock矫治器早期矫治安氏Ⅱ类1分类错()的临床效果[J].华西口腔医学杂志,2005,23(4):295～298.

　　[2]黄吉娜,谈 龙.成年人还能矫治牙齿吗[J].健康人生，2006,22(5):6.

　　[3]乌兰其其格,乌斯琴图亚. 180例成年人错()畸形的正畸治疗[J].内蒙古医学杂志，2008,40(3):287～388.

　　[4]邵金陵，主译. Vanarsad直丝弓技术-口腔正畸矫治原理与实践[M].西安：世界图书出版公司，2001，38：245.