改良粘结棒制取根管印模的体会

　　作者：梁兰平,马胜利　　作者单位：050041 石家庄 解放军第260医院五官科(梁兰平); 050081 石家庄 河北省消防总队门诊部(马胜利

　 【关键词】 粘结棒; 根管印模

　　在口腔修复技术发展日益加快的今天，残根残冠的保留修复技术越来越受到口腔科医生的重视。现今，桩冠修复技术作为残根残冠保留修复的主要手段而被广泛应用于临床。铸造核桩以其性能优良和价格低廉而被多数患者接受，如何取得完整、清晰的根管印模是间接法中的关键步骤。为了提高根管取模的成功率， 缩短椅旁操作时间，笔者采用改良粘结棒制取根管印模，取得了较好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 自2005年6月以来，我院用改良粘结棒法制取根管模型224颗，其中单根桩(前牙)136 颗，双根桩(后牙)88 颗。材料：江苏日进齿科材料有限公司生产的紫荆齿科琼脂印模材料;上海贺利氏公司生产的超硬石膏和I型藻酸盐印模材料。

　　1.2 操作方法 ①残根残冠的预备：遵循尽量保留牙体组织的原则，对残根残冠进行牙体预备，去除薄弱的牙体组织。核桩的根管预备采用专用的根管扩孔钻顺根管方向渐渐钻入至根长的2/3，同时注意去除根管壁及髓室的倒凹，根管预备呈锥形桩道。②根管桩的制取：根管及髓室中涂少许石蜡油并吹薄，将加热好的寒天琼脂印模材料注射入根管内并超出该牙位，迅速将截制好的粘结棒头部(即长15 mm的小圆锥体，在其体部打磨出4～5个逆就位方向的粗糙痕迹，以便与印模材料紧密结合)。旋转插入根管内，同时迅速将装有I型藻酸盐印模材料的托盘置入口内，待凝固后顺根管方向取出托盘，检查印模的完整性及琼脂桩与I型藻酸盐印模材料之间有无分离，一切正常后，在根管桩部分涂少许石蜡油，灌注石膏模型。

　　2 结果

　　用以上方法制取根管桩的224颗牙均获得满意效果，完成的桩核就位顺利，与残留的牙体密合性好。其中206颗一次成功，一次成功率达92%。失败的18 颗均为后牙，且为同时取模，又由于就位方向差别过大，导致根管桩模未能同时从根管中取出，双侧分开操作后均顺利完成。

　　3 讨论

　　改良粘结棒增加了与琼脂印模材料的摩擦力，取模过程中二者不宜分离，使操作更为便捷。注入的琼脂保证了根管断面印模的清晰度，一般我们不提倡使用加热过3次的寒天琼脂，因为多次重复溶解会降低琼脂性能。寒天琼脂的操作时间是2～3 min，而I型藻酸盐印模材料的操作时间是3～5 min，所以可在调好藻酸盐印模材料后再注射寒天琼脂，注入时要注意从桩的底部缓慢连续地往冠面移动，然后迅速取模。取完模之后最好马上灌石膏模型，注意避免桩的移位，确保其准确性，以保证核桩与根管之间密合，从而保证核桩的固位力。总之，改良粘结棒法用于根管印模的制取，操作简单，价格低廉，印模准确，成功率高，可在临床推广应用。