Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂

　　作者：李日新　　作者单位：抚顺市中医院口腔科，辽宁 抚顺 113008

　　【摘要】目的比较Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂在年轻恒牙根尖诱导形成术中的疗效。方法 100颗急慢性牙髓炎的年轻恒牙分2组，分别用Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂进行根尖诱导形成术。结果 随访1.5年后，Vitapex组促进根尖闭合的疗效优于碘仿氧化锌丁香油组(P<0.05)。结论 Vitapex糊剂是一种理想的根尖形成诱导剂。

　　【关键词】 碘仿氧化锌丁香油糊剂 年轻恒牙 根尖诱导

　　根尖诱导成形术(apexification)是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物的方法保存根尖部牙髓或使根尖周组织沉积钙化组织，促进牙根继续发育和根尖形成的治疗的方法。笔者分别采用Vitapex糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂对年轻恒牙进行根尖诱导形成术，比较2种糊剂的临床疗效，现报告如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料

　　Vitapex根管充填糊剂(森田公司生产)含30.3%氢氧化钙、40.4%碘仿和22.4%硅油。氧化锌碘仿糊剂由氧化锌粉和碘仿粉按5∶1的重量比，用丁香油调制为糊剂。

　　1.2 研究对象

　　选择2000年4月至2006年4月在抚顺市中医院口腔科就诊的急慢性牙髓炎年轻恒牙100颗为研究对象，共82人，其中男63人，女19人，按就诊顺序随机分为2组，每组50个牙。X 线片示所有患牙根尖未发育完成，根尖孔呈开放状。

　　1.3 治疗方法

　　术前均摄X线片了解牙根发育程度，并测量根管长度。局部麻醉下去除感染牙髓，常规根管预备，切勿超出根尖，注意不要伤及牙乳头。以3%过氧化氢液和0.9%生理盐水交替冲洗，棉捻吸干，根管内置樟脑酚棉捻，封药7 d，患牙无疼痛、不适等自觉症状，临床检查患牙无肿胀、扣痛等异常情况，根管内干燥，无异味或渗出，对患牙进行根尖诱导形成术。有症状者，再次根管内封药直至症状消失。Vitapex糊剂组：使用注射型Vitapex糊剂，将糊剂充满根管，轻轻加压，直到根管口有糊剂溢出，或患者感到有胀痛感，边继续注入边移去注射器，至糊剂稍溢出根管口。碘仿氧化锌丁香油糊剂组：将调好的糊剂以光滑髓针紧贴根管壁缓缓送入，直至根尖区，如此反复，以糊剂充满根管为度。两组根充后，封闭根管口前均摄X线牙片，检查根充情况，直到恰充为止。两组均用磷酸锌充填根管口。随访1.5年观察临床疗效。

　　1.4 疗效评价标准

　　成功：无自觉症状，患牙无叩痛，无瘘道，不松动，X线片示：牙根延长，根尖孔闭合。有效：无自觉症状，患牙无叩痛，无瘘道，不松动，X线片示：牙根延长，根尖孔明显缩小但未闭合或根尖形成不规则。失败：有叩痛，轻度松动，X线片示：根尖孔变大，根管变粗变短，有内吸收征象。

　　1.5 统计学处理 采用χ2 检验，P<0.05为有显著性差异。

　　2 结 果

　　术后1.5年，Vitapex 糊剂组有效率98%，碘仿氧化锌丁香油糊剂组有效率80%，经χ2 检验，χ2值4.14。Vitapex 糊剂组根尖诱导的疗效优于碘仿氧化锌丁香油糊剂组，差异有显著性(P<0.05)。

　　2种糊剂根尖诱导形成术的临床疗效 组别成功有效失败合计有效率(%)Vitapex45415098碘仿氧化锌328105080

　　3 讨 论

　　年轻恒牙是萌出不久，在形态和结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，或萌出不久的根尖未发育完全的恒牙。恒牙萌出后2～3年牙根达到应有长度，3～5年根尖孔缩窄。牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织是根尖部残留的生活牙髓、根尖端的牙乳头、根尖周组织中的上皮根鞘。如果因外伤、畸形或龋坏造成牙髓坏死或根尖周炎症，将影响牙根的继续发育。

　　根尖诱导形成术的目的是促进年轻恒牙根尖继续发育和根尖形成，其成功的关键是控制感染和恢复促根尖形成组织的活力。传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂价格低廉，为临床现行配制，成分比例不稳定，充填前需扩大根管，充填是否均匀严密难以掌握，且吸收性差，并发有短暂炎症，有时出现糊剂不全吸收的现象。Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。氢氧化钙能抑菌，中和炎症酸性产物，并可促进牙本质、牙骨质再生，有利于根尖孔的封闭。碘仿具有收敛和抑菌的作用。聚硅氧烷油使充填材料具有流动性和渗透性，较易渗入根管侧枝中，该充填物即使超充，也可在短期内被吸收，不致成为根尖周组织的刺激物。

　　本实验结果表明：Vitapex糊剂促进年轻恒牙根尖形成，且对组织无刺激性，临床操作简便，是一种理想的根尖形成诱导剂，值得临床推广。