口腔不良修复体的危害及防治

　　作者：普燕,孟敏　　作者单位：云南保山市人民医院口腔科;昆明市妇幼保健院口腔科

　　【摘要】 目的：通过对156例口腔不良修复体治疗，说明不良修复体的危害。方法：用快慢速涡沦机、去冠钳、持针器，祛除156例固定、活动不良修复体。结果：156例固定活动不良修复体均会导致口腔各种并发症。结论：不良修复体不符合口腔生理解剖特点，给牙周、牙体造成不良影响。

　　【关键词】 不良修复体 并发症 防治

　　临床资料

　　收治口腔不良修复体患者156例，男81例，女75例(为活动、固定义齿修复)，年龄40～76岁123例，18～40岁33例(为桩冠或固定义齿修复)。

　　类型分析：①结扎类49例，此类较常见，用0.2的结扎丝“8”字形结扎于缺隙两侧基牙的颈部，缺牙间隙用自凝塑料填塞，塑料进入两基牙的邻缺隙倒凹区固位。②卡环类41例，用约0.8mm的钢丝弯制的卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能自行摘戴。③锤造类34例。用锤造式的金属粘贴于牙齿的腭或舌侧，使上颌或下颌牙齿成为整体，使口腔内少量牙齿暂时不会脱落，但粘结材料填塞了所有牙齿的间隙，使牙齿间存在大量食物碎屑。④戴环类：22例，用软金属片环抱于牙体以修复邻近的缺失牙。⑤桩冠类10例。

　　并发症：①牙龈出血：由于修复体形成悬突并且无自洁作用，不能自行取戴清洁，义齿覆盖区食物存积经常刺激软组织而致牙龈发炎出血。②基牙松动、龋坏：由于不考虑牙周的生理代偿能力，不论缺隙大小均用缺隙的近远中2颗牙做基牙，加之食物残渣不能清洁，菌斑、牙石沉积从而造成基牙松动、龋坏。③口腔异味：由于食物残渣滞留及低廉材料的原因，从而引起口臭。④恶变：不良修复体制作粗造，加之长期的慢性炎性刺激可使口腔黏膜癌变。

　　治疗：对于不良修复体只有立刻拆除。对固定钢丝+自凝塑胶牙做成的不良修复体的拆除，应先将基牙牙颈部表面的钢丝用高速涡轮机磨断，祛除倒凹部分的充填物，再用持针钳或去冠钳轻轻取下不良修复体(注意保护软组织)。对无缝冠锤造固定桥不良修复体的拆除方法:用高速涡轮机将无缝冠的轴面(颊面)磨穿，将无缝冠桥分成几个小的单位的固位体，再用破冠钳将它们一一钳除。拆除时，保护松动的基牙，以免随之脱落。随访观察3个月，各种并发症基本消失，此时可考虑重新进行符合生理解剖要求的义齿修复。

　　讨 论

　　口腔修复是建立在口腔解剖生理、材料生物力学原理及医学美学等基础之上的综合性的学科。一个良好的修复体不但要恢复外观、咀嚼功能，还要对口腔组织有生理保健作用，符合生理解剖要求。而不良修复体所用的材料均为自凝塑料，口内直接使用，对口腔黏膜刺激性大，且表面未做处理易沉积牙石。因缺乏应有的制作工艺，所以不良修复体不但不能恢复咀嚼功能，而且还给牙周组织和口腔内软组织造成不良刺激，形成医源性疾患。不良修复体还可以导致多种并发症，如牙槽黏膜创伤引起溃疡，并有组织增生;余留牙龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。不良修复体基牙的选择不符合生理解剖要求，无论缺牙数目及基牙健康状况如何，都在缺牙近远中选择基牙。故义齿自洁作用差，往往引起邻牙基牙龋坏，出现明显的牙龈炎、根尖周炎症状，或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合压力作用下向根方移动压迫牙龈，造成医源性创伤，使基牙松动、移位、折断，失去咀嚼功能，甚至导致颌面部间隙感染。

　　不良修复体给患者带来了痛苦和危险，作为口腔医务工作者，要做好宣传工作，同时，尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求，以减少不良修复体带给人类的伤害。

　　【参考文献】

　　1 马轩祥.口腔修复学.第5版.北京:人民卫生出版社,2003:56.

　　2 何翔.口腔不良修复体132 例分析.现代中西医结合杂志,2008,17(25):3983-3984.

　　3 祝玉梅.347例口腔不良修复体拆除及其危害.河北医科大学学报,2009,30(2):185-186.