下颌智齿对相邻第二磨牙的致龋影响
发表时间：2011-12-06 浏览次数：668次
作者：马斌,江珉,刘玉柱 作者单位：解放军第59医院口腔科，云南 开远
【关键词】 第二磨牙;龋齿;原因分析
智齿，是口腔中最后萌出的牙齿，上下左右各一颗(存在先天缺失的情况)，萌出年龄大约18～25岁，常常引起冠周炎及间隙感染而需要拔除，临床上有许多没有症状的智齿还能引起相邻的第二磨牙远中邻面龋坏的情况，尤其以下颌严重，常常最终造成下颌智齿及相邻第二磨牙共同缺失，本文就下颌智齿对相邻第二磨牙的致龋影响进行分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所选病例为2006年6月～2007年6月间在我院拍摄过口腔曲面断层片的患者，共105例，年龄19～51岁，平均年龄32.5岁，男性64例，女性41例，下颌智齿萌出数为151颗，排除其他口腔疾病、牙颌面畸形及骨遗传病等能影响研究的因素。
1.2 方法 对所选病例下颌智齿的阻生类型(近中、水平、垂直及其他阻生类型)及引起相邻第二磨牙龋坏情况进行分类，并将收集到的数据制表后进行统计学分析处理。
2 结 果
下颌智齿阻生情况引起相邻第二磨牙龋坏情况， 下颌智齿阻生类型对邻牙致龋的影响
按下颌智齿的阻生角度分类统计，经卡方检验，下颌智齿阻生类型差异有显著性(P<0.05);其引起相邻第二磨牙龋坏情况，经卡方检验，差异也有显著性(P<0.05)，本组资料中下颌智齿引起相邻第二磨牙患龋率为43.0%。
3 讨 论
现代医学认为智齿随人类进化而逐渐退化，常先天缺失或错位萌出。因其牙体的变异较大、萌出的时间及位置的特殊性，常常引发多种并发症的发生，其中在萌出过程及部分萌出后引起邻牙龋坏也是较为常见并发症之一，引起邻牙龋坏后的治疗大部分最终都需将对应智齿拔除，甚至也可造成邻牙同时需要拔除。
早在1971年Laskin[1]便提出应预防性拔除下颌智齿，以避免多种相关并发症发生，据文献统计预防性拔除率可达到62.2%[2]，且Osborn[3]等对智齿拔除后并发症发生情况进行了研究，结果表明并发症(干槽症、继发感染、神经损伤等)与年龄有密切关系，年龄大者并发症发生高，他们也提出应在20岁以前拔除下颌智齿，以减少并发症的发生。
因此笔者建议应对18岁以上人员的智齿情况，每年进行1～2次的健康普查，行口腔全景片检查，结合临床检查及患者年龄，综合判断其是否可正常萌出，若估计不能正常萌出，则应考虑进行预防性拔除;对已萌出的智齿如位置异常，易引起相邻的第二磨牙龋坏，也应尽早进行预防性或治疗性拔除。
【参考文献】
[1] Laskin DM .Evaluation of the third molar problem Jam Dent Assoc[J].1971，82:824～828.
[2] Alling CC，Catine GA.Management of impacted teeth[J].J Oral Maxillofac Surg，1993，51(Suppl):3.
[3] Osborn TP，Frederickson G，Small TA，et al.A prospective study of complications related to mandibular third molar surgery[J].J Oral Maxillofac Surg，1985，43:767.
