口腔固定整畸中防治牙龈炎的方法和分析
发表时间：2011-12-16 浏览次数：652次
作者：秦军,丁梦琦 作者单位：北京市农林科学院医院，北京 100089
【摘要】 口腔固定矫正治疗中，牙龈炎的发病率明显提高，使用竹盐牙膏、洗必泰漱口液和洁碧冲压器进行口腔清洁，都可以减少牙龈炎的发生。
【关键词】 口腔固定矫正器 牙龈炎 统计分析
口腔固定矫正以其精确的治疗效果，被广泛地应用于青少年和成年人的牙列畸形治疗中。但是，由于固定矫正的治疗周期长，矫正器的长期介入，口腔卫生难以清洁，致使牙龈炎的发病率显著增高，严重时甚至影响治疗的正常进行，也给患者的身体健康带来影响。简单地靠患者认真刷牙，难有理想效果。关于在口腔固定矫正治疗中牙龈炎的防治方法，国内相关报道较少，本文就5年来，对口腔门诊固定矫正患者，用不同方法改善口腔卫生、防治牙龈炎取得的效果进行数学分析，得到了具有明显意义的统计学分析结果。
1 研究对象和检查方法
1.1 研究对象 口腔门诊正畸病例，随机222例，性别不限，年龄从11岁～35岁。所有病人符合以下条件：带固定矫正器5个月以上;无任何系统性疾病;治疗前半年内未进行过牙周治疗。
1.2 检查方法 进行常规牙龈检查，以牙龈充血红肿，牙龈乳头明显增生肥大，探诊出血为诊断依据。
2 实验方法
2.1 选用正畸牙刷，掌握正确的刷牙方法 要求患者使用正畸牙刷，刷牙3次/d，3 min/次。若无正畸牙刷，可自制，方法是：用两把三排毛的牙刷，将其中一把牙刷的中间一排毛剪短2 mm，再将另一把牙刷边上的两排毛全剪掉，中间一排毛隔一束剪掉一束，每次刷牙时两把牙刷交替使用。
2.2 用竹盐牙膏刷牙 让牙膏在口腔内停留3 min～5 min。
2.3 每次刷牙后用0.12%洗必泰漱口液含漱、鼓漱1 min，0.5 h内不再吃东西。
2.4 正常刷牙再配合用洁碧冲压器每日至少一次冲洗牙龈，牙齿。
3 结果
3.1 正畸治疗前和治疗中牙龈炎发病情况 。
注：*P<0.005，**P<0.05。
3.2 四种不同方法作用的统计结果 104例患牙龈炎的患者，分别用上述四种不同方法，4周后复查，以牙龈无充血红肿、牙龈乳头无明显增生肥大、无探诊出血为依据。
注：****P>0.05，***P<0.05，**P<0.005，*P<0.001。
4 讨论
从表1可以看出，青少年组正畸治疗中牙龈炎患者的发病率明显高于普通人群，差异有非常显著性(P<0.005)，具有统计学意义，分析主要原因，是由于固定矫正器的介入，使得刷牙不便，造成牙齿上的软垢明显增多，微生物所致的化学性牙龈炎;其次是由于矫正器安置不当，如代环放置不当，结扎丝末端刺入牙龈，物理性刺激引起牙龈炎。
而成年组牙龈炎的发病率差异也有显著性(P<0.05)，但它的发病率明显低于青少年组，分析原因可能与成年人较青少年更注重口腔卫生，注意个人形象，经过口腔卫生宣传，基本上可以做到3次/d仔细刷牙，控制零食的摄取，有较好的口腔卫生习惯有重要关系。
从表2看出：简单的机械刷牙，对于牙龈炎差异无显著性，没有统计学意义(P>0.05);用竹盐牙膏刷牙，差异有显著性(P<0.05)，这与牙膏中的“盐”有很大关系，具有消炎、抗菌的作用，所以在消炎作用上明显优于普通牙膏;刷牙配合洗必泰漱口有显著效果，差异有显著性(P<0.05)。有研究表明：洗必泰能有效减少固定矫正器周围变形链球菌的数量及唾液链状菌的数量[1]。还有杀灭和阻碍细菌在牙面上的吸附、抑制菌斑形成的作用。所以二者配合可以有效控制牙菌斑，使牙龈炎症状减轻[2];笔者认为：作为药物治疗，长期使用也会有一定的副作用。据资料显示：长期使用可引起口腔软组织着色，味觉改变等，这是需要注意的;刷牙配合冲牙器对牙龈炎有显著的效果，具有非常显著性(P<0.001)。冲牙器发出的高压脉冲水，能清除牙齿表面和牙间隙的食物、软垢，有效地减少牙龈炎的发生;同时脉冲水可以按摩牙龈，有一定的保健作用。和以上三种方法比较，冲牙器的有效率高达95%以上，且没有任何副作用。它的不足之处是价格较贵。
本实验提示：牙龈炎在固定牙齿矫正中的发病率明显高于一般人群，这是口腔正畸医师不可忽视的。必须采取有效的预防措施，竹盐牙膏、洗必泰漱口液、冲牙器都不失为固定正畸治疗和日常生活中，预防和治疗牙龈炎的简单、有效、便于推广的方法。
【参考文献】
[1] Eronat C,Alpoz AR.Effcet of cervitec varnish on the salivary streptoconccrs mutans levels in plague and salive during orthodontic treatment[J].J Chin Dent,2000,11(2):4246.
[2] 卞金有.口腔预防医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：169170.
