下颌角骨折口内切口微型钛板内固定技术临床应用观察

　　作者：何升腾　　作者单位：海南农垦三亚医院口腔科，海南 三亚

　　【摘要】目的：观察微型钛板内固定技术在下颌角骨折治疗中的应用。方法：68例患者下颌角骨折行口内切开复位微型钛板内固定。结果：65例患者术后伤口均I期愈合，3例术后伤口局部裂开，延期愈合;66例恢复正常咬牙合关系，2例咬牙合关系尚好。3个月后X线复查，全部病例骨折愈合良好。结论：微型钛板内固定技术在治疗下颌角骨折中具有非常可靠的效果。

　　【关键词】 下颌骨折,创伤,内固定术

　　[ABSTRACT] Objective: To explore the application of miniplate rigid internal fixation technique in mandibular fracture.Methods: Treated 68 patients with mandibular fracture by intraoral incision miniplate rigid internal fixation technique. Results: Incisions of all 68 patients were primary healing. 66 patients had normal maxillary occlusal relation, while 2 had good maxillary occlusal relation. Xray after 3 months showed well fracture healing of all patients. Conclusion: Miniplate rigid internal fixation technique is effective in the treatment of mandibular fracture.

　　[KEY WORDS] Mandibular fracture; Incision; Internal fixation

　　经年来，随着国民经济的飞速发展，尤其是现代交通的发展，交通事故、工伤导致颌面创伤发生率逐年增高。作者于2001～2008年用微型钛板口内切口治疗下颌角骨折68例，其疗效报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选取海南农垦三亚医院口腔颌面外科2001～2008年收治下颌角骨折患者68例，年龄16～48岁，男性66例，女性2例。微型钛板由浙江宁波慈北齿科医疗器械厂生产，规格：四孔钛板CBZI1.0～12.1，长×宽26.5 mm×4.5 mm，钛钉MA2.0602，直径2 mm,长6 mm。

　　1.2 方法

　　术前根据X光片选择好微型钛板，经鼻气管插管全身麻醉。取口内切口，经口腔前庭黏膜转折处切开黏骨膜，分离黏骨膜，充分暴露骨折线，手法复位，即对好骨折线及咬牙合关系，将选好的微型钛板根据Champy[1]提出的理想位置把微型钛板拧成“麻花”状，使其与下颌升支及下颌角处贴合，固定钛板。术后给予抗生素5～7 d，术后第1～2天进半流质饮食，第3天开始进软质饮食，每日洗必泰漱口4～5次。

　　1.3 疗效观察

　　检查咬牙合关系、伤口愈合情况及开口度，术后1周及3个月复查X线片，观察骨折愈合情况。

　　2 结果

　　3例术后伤口局部裂开，延期愈合，其余均Ⅰ期愈合。所有患者术后咬牙合关系、咀嚼功能、面形均得到满意的效果。术后1周及3个月X线显示骨折愈合良好，65例张口度≥3.7 cm,3例张口度在3～3.7 cm之间。

　　3 讨论

　　下颌角骨折以往多数为口外切口，影响美观，我科所有病例采用口内切口，效果好。颌骨骨折的治疗原则是使错位的骨折段复位，并获得上、下颌牙的原有咬牙合关系[2]，软组织要完全包裹骨组织，严密缝合。颌骨骨折的传统方法为颌间结扎及颌间牵引术，但固定时间长，且影响进食[3]。

　　研究表明，微型接骨钛板内固定患者术后张口度、咬牙合关系及美观上都较传统方法好。我科68例患者术后的面型、咬牙合关系即功能均达到满意效果。口外切口影响美观，创伤大，出血多。目前最好的方法是采用口内切开复位，内固定术。因其提高了骨断端的稳定性，加快骨段间的愈合，缩短了疗程，从外形上且更加美观。

　　【参考文献】

　　1 Champy M, Lodde JP, Jeagar JH, et al.Mandibular osteosynthesis according to the michelettechnic.I.Biomechanical bases[J].Rev Stomatol chir Maxillofac,1976,77:569.

　　2 邱蔚元.口腔颌面外科理论和实践[J].北京:人民卫生出版社,1998.605.

　　3 Hayter JP, Gawood JI. The functional case for miniplates in maxillofacial suryery[J]. Int J oral Maxillofac Surg,1993,22:91.