二巯基丙磺酸钠治疗砷性根尖炎的疗效观察

作者：刘倜,赵英姿,张秀华　　作者单位：110015 辽宁沈阳，沈阳市口腔医院

【摘要】 目的 观察二巯基丙磺酸钠治疗砷性根尖炎的疗效。方法 63例患者患牙63颗接受5%二巯基丙磺酸钠治疗，回顾分析其疗效。结果 63颗患牙经本药治疗后59颗显效，占93.7%;4颗无效。结论 二巯基丙磺酸钠可有效并安全用于治疗砷性根尖炎。

　　【关键词】 砷性根尖炎;二巯基丙磺酸钠

　　Therapeutic effects of unithiol on arsenic apicitis

　　LIU Ti, ZHAO Ying-zi, ZHANG Xiu-hua. Shenyang Stomatology Hospital. Liaoning 110015,China

　　【Abstract】 Objective To observe the effect of unithiol for the treatment of arsenic apicitis.Methods Sixty-three patients received therapy with 5% unithiol and the therapeutic effect was retrospectively analyzed.Results 59 of 63 teeth were cured with the cure rate 92%; No effect was observed in 4 cases.Conclusion Unithiol can be effectively used for the treatment of arsenic apicitis.

　　【Key words】 arsenic apicitis;unithiol

　　砷性根尖炎是由于以三氧化二砷(As2O3)进行牙髓失活治疗时封药用量过多或患者延期复诊造成[1]。主要症状为患牙持续性自发痛，有浮起感，查体患牙叩痛、松动。以往多采用碘剂解毒[2，3]。近5年来本单位应用二巯基丙磺酸钠治疗63例砷性根尖炎，收到明显效果，现回顾性分析其疗效如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 共63例患者接受治疗，男41例，女22例;中位年龄38(18～59)岁。患牙63颗，其中磨牙49颗，前磨牙14颗。就诊前中位延期复诊时间11(8～20)天。

　　1.2 药物 5%二巯基丙磺酸钠(Unithiol, 上海第八制药厂生产)。

　　1.3 治疗方法 根据症状、查体和X线牙片检查确诊的砷性根尖周炎的患者，完全去除冠髓和根髓。对根管钙化不畅者，可只去除冠髓。去根髓者，用3%双氧水及生理盐水彻底冲洗后，吸干，将装有Unithiol溶液的齿科注射器针头置入根管内，缓慢注入药液，1min后，放入蘸有药液的棉捻，3～5min后取出，再以3%双氧水及生理盐水冲洗并吸干，Unithiol棉球暂封。去冠髓者，冲洗髓腔后以棉球吸干，放入Unithiol棉球5～10min 后取出，再以3%双氧水及生理盐水冲洗并吸干，Unithiol棉球暂封。均1～3天后复诊。如有龈灼伤坏死组织，冲洗清创后覆盖薄层蘸有Unithiol的药棉。

　　2 结果

　　63例砷性根尖炎49例为个体无照牙医牙髓治疗封砷后导致，其余患者为延迟复诊时间导致。63颗患牙经Unithiol治疗59颗有显效，即疼痛、叩痛完全消失，占93.7%。封药至起效中位时间6(4～96)h，一次封药即持久治愈者56例，另外3例次日仍轻度疼痛，再次封药后持久治愈。治疗后随诊2周，无复发病例;4颗无效。

　　3 讨论

　　在口腔病的治疗中经常可以见到在封入砷性失活剂后，由于药物过量或病人的原因而没按时复诊，引起砷性根尖周炎。主要症状为患牙持续性自发痛，有浮起感，查体患牙叩痛、松动。以往多采用碘剂解毒。近5年来本单位应用二巯基丙磺酸钠治疗63例砷性根尖炎，收到明显效果。

　　二巯基丙磺酸钠为砷、汞、铬、锇及其他重金属的解毒剂，对砷、汞的解毒作用较目前所有已知邻巯基化合物都强[4]。其作用机理为活性巯基与血液或组织中的重金属化合物反应生成无毒的巯基化合物，随尿排出体外，机体内重金属螯合的酶因此可以恢复活性。它易溶于水，溶解后性能稳定，便于皮下、肌肉或静脉注射，起效迅速。其气味较轻，患者易于接受[5]。大多一次封药即治愈。砷性根尖周炎的预防有赖于患者的配合，应加强患者的宣教，使患者到正规齿科就诊，治疗后按时复查。

　　综上所述，Unithiol对砷性根尖炎的治疗局部用量少，安全而疗效确切，操作简便，基层齿科易于掌握。

　　【参考文献】

　　1 Flora SJ, Flora G, Saxena G,et al.Arsenic and lead induced free radical generation and their reversibility following chelation. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand),2007,53(1):26-47.

　　2 Muran PJ. Mercury elimination with oral DMPS, DMSA, vitamin C, and glutathione: an observational clinical review. Altern Ther Health Med,2006,12(3):70-75.

　　3 Brandao R, Santos FW, Farina M,et al. Antioxidants and metallothionein levels in mercury-treated mice. Cell Biol Toxicol,2006,22(6):429-438.

　　4 Johri S, shrivastava S, Sharma P,et al.Analysis of time-dependent recovery from beryllium toxicity following chelation therapy and antioxidant supplementation. Indian J Exp Biol,2004,42(8):798-802.

　　5 Huang TH, Ding SJ, Kao CT. Biocompatibility of various formula root filling materials for primary teeth. J Biomed Mater Res B Appl Biomater,2007,80(2):486-490