Propex根管测量仪测量根管工作长度准确性的临床评价

　　作者：陈岩　　作者单位：襄樊市口腔医院，湖北 襄樊 441003

　　【关键词】 患牙术

　　我们通过将Propex电测法与根管器械探测手感法测量根管工作长度的准确率进行比较，以此评价Propex根管测量仪临床应用的准确性。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例选择

　　选择需要进行根管治疗的患者102例，其中男48例，女54例，年龄16～68岁，共126个患牙，200个牙根管，其中前牙根管57个，前磨牙根管62个，磨牙根管81个。

　　1.2 器械

　　登士伯公司生产的Propex根管测量仪。手用根管K型锉。

　　1.3 方法

　　患牙术前拍X光片，以了解根管的形态及根尖周情况。对患牙进行开髓、拔髓，常规清理根管，生理盐水冲洗，患牙隔湿，用棉捻吸去根管中多余液体，插入15#或20#根管K型锉，直至手感有轻度阻力或患者有轻度痛感时，用橡胶游标记录此时长度为手感法测得的根管工作长度。

　　用气枪稍吹干根管，使根管内既不完全干燥又不过度潮湿。将Propex根管测量仪参考电极挂在患牙对侧口角上，将测量电极夹在根管锉的手柄与橡胶游标之间，根管锉慢慢插入根管内。当根管锉处于根尖前2～3mm的位置时，Propex的屏幕上出现两个水平方向的箭头不断闪烁，音频信号频率加快，当根管锉抵达根尖时转为连续提示音，用橡胶游标记录此时的长度为电测法测得的根管工作长度。

　　1.4 评定标准

　　采用X线试尖法测量根管长度：用与根管锉同号的牙胶尖试尖并拍摄X线片。实际根管长度=X线片上根管长度×牙胶尖长度/X线片上牙胶尖长度，以此作为评定标准。分别将手感法和电测法测得的根管操作长度与评定标准长度进行比较。准确：与评定标准长度之差在1.0mm内。过短：比评定标准长度短1.0mm以上。过长：比评定标准长度长1.0mm以上。

　　2 结 果

　　200根根管工作长度的测量结果，见表1。其中电测法的准确率为95.0%，手感法的准确率为71.5%，两者差异具有统计学意义(P<0.01)。表1 手感法与电测法测量200根根管工作长度的准确率比较

　　3 讨 论

　　根管工作长度的准确测定是根管治疗术中十分重要的步骤，根管预备和根管充填都要以此为根据。在临床工作中，可使用手感法、电测法和X线试尖法来测量根管工作长度。手感法简单方便，但准确性不高，受患者敏感性、牙髓状态、根尖周病变大小及术者的经验等多因素的影响，可作为电测法的参考。X线试尖法操作繁杂、费时，且患者需要接受一定量射线照射，对孕妇不适宜。我们用与根管锉同号的牙胶尖试尖并拍摄X线片，以牙胶尖长度放大率作参考确定实际根管长度，得出较为客观的数据，以此作为本文比较电测法和手感法优劣性的评定标准。

　　我院目前主要采用的是电测法，使用的Propex是登士柏公司新型的第三代根管测量仪。它采用多频定位技术，能够在各种根管环境下极为准确地定位根尖孔。本组资料用Propex根管测量仪进行根管长度测量，准确率达95.0%，而手感法准确率仅达71.5%，电测法的准确率明显高于根管器械探测手感法，两者测量准确率比较，差异具有统计学意义(P<0.01)，显示Propex是一种较为理想的测量仪。

　　在临床使用中，我们认为必须严格遵循仪器的操作要求，才能更好的发挥仪器的性能。此外，还应注意下列问题：①如果电测法与手感法的测量数值差别过大或与牙的平均长度相差过大，我们建议结合X线试尖法来确定。②术前X线片显示根管下段钙化或根尖周有明显骨质吸收，应联合使用X线试尖法和电测法。③活髓牙进行根管测量时可出现假阳性，因此在测量前应尽量拔净牙髓，去除根管内异物和充填物。