肿瘤标志物CA19-9、CA125联合测定诊断恶性肿瘤的临床研究
发表时间：2010-01-07 浏览次数：675次
作者：左晓军【关键词】 恶性肿瘤
【摘要】 目的 探讨肿瘤标志物CA19-9、CA125联合测定诊断恶性肿瘤的临床意义。 方法 对消化系统恶性肿瘤病人血清进行CA19-9、CA125的联合测定。 结果 其结果对消化系统恶性肿瘤分别存在不同程度的阳性率。 结论 两者联合测定可提高阳性率的检出率，对消化系统恶性肿瘤的诊断和监测有无转移或复发都具有重要的临床价值。 关键词 肿瘤标志物 CA19-9 CA125 恶性肿瘤 阳性率 CA19-9是目前检测消化系统恶性肿瘤，胰腺癌（Can-cer of pancreas）的主要标志物为CA19-9 ［1］ 。同时对消化系统其他恶性肿瘤的早期诊断、预后判定、疗效观察和监测肿瘤的转移或复发具有很重要的临床意义。 对于原发性和复发性卵巢癌（Ovarian Cancer），最灵敏的标志物CA125 ［1］ ，在上皮性卵巢癌妇女血清中能找到CA125，但研究发现其他恶性肿瘤血清CA125也有上升的趋势。 同时测定CA19-9和CA125能否提高消化系统恶性肿瘤的诊断率，有必要进一步研究。本文对30例消化系统恶性肿瘤病人血清进行CA19-9和CA125的联合测定结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 消化系统恶性肿瘤30例，其中男22例，女8例。最大年龄76岁，最小年龄10岁，平均年龄46.5岁。30例消化系统恶性肿瘤患者经胃镜或手术后病理证实，其中胆囊癌1例，肝癌8例，胃癌9例，直肠癌6例，结肠癌6例。
1.2 方法 采用放射免疫分析法（RIA）测定CA19-9和CA125的结果，药盒由中国天津新传生物技术有限公司提供（美国进口），西安国营二六二厂的2008G自动R计算器，取病人的外周静脉血进行测定。测定50名正常人血清，CA19-9正常值为（ˉx=8.4±7.4U/ml），一般控制在37U/ml以下，CA125正常值一般控制在35U/ml以下。 2 结果 现将30例消化系统恶性肿瘤患者，按不同病种CA19-9的测定结果统计于表1。 表1 30例消化系统恶性肿瘤患者血清CA19-9的测定结果 （略） 通过表1可见:消化系统不同恶性肿瘤患者血清CA19-9均存在不同程度的阳性率。现将30例消化系统恶性肿瘤患者，按不同病程CA125的测定结果统计于表2。 表2 30例消化系统恶性肿瘤患者血清CA125的测定结果 （略）
通过表2可见:消化系统不同恶性肿瘤患者血清CA125均存在不同的阳性率，阳性率明显低于CA19-9，以肝癌、胃癌、结肠癌为著。现将30例消化系统恶性肿瘤患者，CA19-9、CA125（RIA）联合测定结果统计于表3。 表3 30例消化系统恶性肿瘤患者血清CA19-9、CA125联合测定结果 （略）
通过表3可见:CA19-9和CA125联合测定较CA19-9、CA125单项测定阳性符合率有明显的提高，为63.33%。
3 讨论 1979年Koprowski等人首次发现并报告了CA19-9 ［2］ ，CA19-9是SW-116人结肠癌抗原在小鼠中制成的单克隆抗体CA19-9所识别的抗原，CA19-9是一种胚胎时期出现的或与癌肿相关的糖蛋白。
文献报道，消化系统癌肿患者血清CA19-9明显增高，如肝胆系癌、胃癌和结肠癌阳性率分别为66.7%、61.9%和19.0%。本文检测结果其阳性率与文献报道的相似。 CA125对消化系统恶性肿瘤虽非特异，但均存在不同程度的阳性率。
30例消化系统恶性肿瘤联合测定CA19-9和CA125的结果，30例中患者血清CA19-9升高者15例，单项符合率为50%。其中CA19-9>70U/ml的有6例，6例中有5例有转移或复发为83.3%，由此可见，血清值高于70U/ml，恶性肿瘤转移或复发的几率增高，应进行严格的监护。
30例中患者血清CA125升高者有11例，其单项符合率为36.67%，符合率明显低于CA19-9，但CA19-9阴性而CA125阳性的有4例，二者联合测定临床符合率可提高到63.33%，表3表明，CA125对消化系统恶性肿瘤虽非特异，但与CA19-9联合测定可取长补短，提高对消化系统恶性肿瘤的阳性检出率。 本文进一步说明，二者联合测定可提高消化系统恶性肿瘤阳性检出率，对早期诊断和监测有无转移和复发都具有重要的临床价值。 参考文献 1 朱立华.实验诊断学.北京:北京医科大学出版社，2002，460，463.
2 Koprowski H.Some et Coll Gent，1979，5:959.
作者单位:130021吉林省人民医院核医学科
