宫颈非霍奇金淋巴瘤1例

　　作者：朱正鹏，贾国凤，沈 勤，杨微荣，马健波，李 凯 作者单位：湖北十堰，郧阳医学院附属东风医院病理科

　　【关键词】 宫颈肿瘤;淋巴瘤;淋巴瘤样病变

　　1 临床资料

　　患者，女，60岁，因绝经后阴道出血15天于2006年3月13日来我院就诊。患者无明显诱因出现阴道出血，量中等，无腹疼、腹胀，无发热乏力等其他不适，既往有糖尿病、高血压病史。查体：生命体征稳定，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺(-)，肝脾未触及;妇科检查：宫颈轻度糜烂，触之易出血，质硬，余无特殊。全身体检未发现其他部位病灶。

　　病理检查：宫颈组织黏膜内有大片转化淋巴细胞增生，其中有滤泡中心母细胞和滤泡中心细胞，周围混杂大量浆细胞及其他炎性细胞，宫颈腺体被挤压分隔开，部分腺体被侵犯。免疫组化：κ(+)，λ(-)，CD3(-)，CD45RO(-)，CD20(+)，CD79α(+)，AE1/AE3(-)，CgA(-)。病理诊断：原发性宫颈非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)。

　　2 讨论

　　原发性宫颈淋巴瘤十分罕见，占所有非霍奇金淋巴瘤的1%左右[1]，占同期原发性宫颈恶性肿瘤的0.9%[2]，绝大多数为B细胞淋巴瘤，预后相对较好。一般无发热、贫血、淋巴结肿大等全身症状。大多数为宫颈糜烂或宫颈弥漫肿大，或呈息肉样改变，少见溃疡形成。组织学表现为弥漫大细胞型淋巴瘤的形态，可见异型增生的淋巴细胞侵犯宫颈腺体，考虑淋巴瘤时应进行详细的检查，以排除其他部位淋巴瘤累及宫颈，同时应做免疫组化染色进行鉴别诊断，主要有κ、λ、B细胞标记(CD20、CD79α)、T细胞标记(CD3、CD5、CD45RO )、AE1/AE3、CgA， 有条件时可行TCR和IgH基因重排检测。本病例行盆腔野放疗，随访16月，目前患者一般情况尚好。

　　由于宫颈淋巴瘤罕见，容易误诊或漏诊，诊断时应与宫颈淋巴瘤样病变、未分化小细胞癌相鉴别。(1)宫颈淋巴瘤样病变，亦称“假性淋巴瘤”，是一种罕见的良性淋巴组织增生性病变，临床表现与宫颈淋巴瘤十分相似，形态学表现为反应性淋巴组织增生，可见多量不成熟的淋巴细胞，细胞异型性明显，但前者免疫表型表现为淋巴组织呈多克隆增生，即κ、λ均阳性，TCR和IgH基因重排检测显示无单克隆条带[3]。(2)未分化小细胞癌，肿瘤细胞巢状片状分布，通过免疫组化染色与淋巴瘤鉴别并不难，前者AE1/AE3、EMA阳性。

　　(本病例承蒙华中科技大学同济医学院邓仲端教授会诊，特此致谢)

　　【参考文献】

　　[1] Lagoo AS，Robboy SJ.Lymphoma of female genital tract：current status[J].Int J Gynecol Pathol，2006，25(1)：121.

　　[2] 孙敏，曹军宁，张国玲，等.10例原发性宫颈淋巴瘤临床分析[J].中华肿瘤杂志，1997，19(3)：206208.

　　[3] 马捷，石群立，孟奎，等.宫颈淋巴瘤样病变7例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2005，12(6)：405408.