生命木桶理论与健康长寿——行为医学的理论

　　作者：杨菊贤1,刘江生2　　作者单位：1.上海交大医学院附属第九人民医院，上海市 200011;2.心血管康复医学杂志社

　　【关键词】 行为医学;心理学，医学;运动

　　在生命的木桶中盛满了生命之水，就像在汽车中加了油或者充了电，汽车才能跑得欢;盛满了生命之水，人们会感到自己精力充沛，充满了生命的活力，有自信心去从事一切自己想干的事;人体的免疫功能好，不容易感冒，也不容易患其他病。生命木桶是由八块生命木板所构成，任何一块生命木板的缺失都会造成短板，木桶中的生命之水就会流失，轻者使人疲劳和活力不足，重者降低免疫功能，容易引起多种疾病;一旦生命之水流失殆尽，人的生命也就终止了。

　　八块生命木板的功能

　　构成生命木桶的生命木板共有八块：①环境行为木板：环境清新安静时这木板是完整的;当环境污染，嘈杂、吵闹时，环境木板就变成短板，生命之水开始流出;环境污染嘈杂加剧时，生命木板短缺严重，生命之水就会大量流失;②起居行为木板：生活起居规律，定时用餐，按时工作或学习时，起居木板是完整的;反之，生活不规律，活动、进食或睡眠时间均不定时，此木板形成短板，免疫功能降低，容易疲劳，生命之水流失;③睡眠行为木板：早睡早起，睡眠时间充足，此木板是完整的。反之，热衷于夜生活，上床过迟，睡眠时间不足，睡眠质量差(睡眠不深，多醒)时此木板成短板，引起疲劳和精力不济;④饮食行为木板：成年人每日饮水量达到2000ml时，此木板是完整的，每日饮水量少于1000ml时，生命之水就开始流失;⑤膳食行为木板：粗粮和细粮都用，多吃蔬菜水果，少进红肉，多进鱼类食品和豆制品，每日保证一瓶牛奶，每周3～5个鸡蛋，进食不过饱、食品不油腻、不过咸、不过甜;这样，此木板是完整的，否则就会成为短板，生命之水开始流失;⑥运动行为木板：如果每日能坚持1 h左右的有氧运动，此木板是完整的;如果不运动，或者有规律的体育运动时间太少，则此木板是不完整的;⑦烟酒行为木板;烟酒不沾，或不抽烟，少量饮用红酒等低度酒时，此木板是完整的;长期吸烟，每日吸烟量超过5支就会形成短板;每日吸烟量在10支以上时，生命之水就会大量流失;白酒偶尔少量时影响不大，每日饮酒50克以上，红酒、黄酒每日饮用200ml以上，啤酒每日达600ml时就属大量饮酒;可称为酗酒，属严重问题，可引起多种疾病。如果出现吸毒行为，即使是少量，生命之水也会严重流失;⑧心理行为木板：心情平和，淡泊名利，精力充沛，充满自信心;并能做到知足常乐、助人为乐、自得其乐者，此木板是完整的，反之，情绪低落、兴趣缺失、缺少自信和活力，或者紧张焦虑，烦燥不安，经不起挫折，好发脾气，容易冲动，注意力不集中，记忆减退，工作学习成绩减退，易出差错，甚至一事无成;感到疲劳不堪，甚至出现厌世情绪;此时木板就会严重缺失。

　　以上八块生命木板中，如果几块木板同时出现短板，或者一块生命木板成严重短板，生命之水就会迅速大量流失，甚至威胁生命。

　　修复生命木板，健康才有保障

　　有一位男性35岁的商人，由于金融危机，他的几个企业出现较大的问题，为此他烦燥不安，焦虑恐惧，严重失眠，每日服用2片氯硝安定，只能入睡1～2个小时;同时他的应酬繁多，每日的吸烟量在2包以上，晚餐都在酒店中，每天都要饮多量的白酒;由于出现头痛和严重失眠，测血压达到180/110mmHg，这时才想到找医生，服用降压药，即使同时服用三种降压药物，血压降到160/100mmHg后不再下降;这时他开始紧张，生怕中风，到处求医，找到了作者;在了解病史以后，作者告诉他：您的行为方式有较严重的失误，同时您的情绪过分紧张焦虑;高血压的英语是hypertension，拆开来是hyper(过分)与tension(紧张)两个字，即“过分紧张”就等于是“高血压”，您的“过分紧张”不解决，高血压就不能治好;您的生命木板有多块缺损，必须同时修复，才能保障健康。具体的措施是：①立刻戒烟;抽一支烟，SBP↑20mmHg，DBP↑10mmHg,持续40分，抽烟那么多烟，降压药是无效的;②禁饮白酒;鉴于患者血尿酸高，也禁饮啤酒、黄酒，只能饮﹤100ml的红酒;③必需应用抗焦虑药物，尽量不用有成瘾作用的安定类药物;同时进行心理治疗，可迅速缓解失眠;④饮食清淡少盐，多进蔬菜水果;⑤起居规律;⑥生活环境宜安静清新;⑦逐步开始有氧运动(血压﹤150/90mmHg)从走路到太极拳、体操，骑自行车到慢跑，血压正常后，要求每日慢跑1 h;用抗焦虑药一周后，焦虑开始改善，血压开始稳步下降;一个月以后用2种降压药物，血压降至130/90mmHg左右;第3个月用一种降压药物，血压降至130/86mmHg;第4个月结束血压恢复正常;第5个月开始，改用中成药牛黄降压片，血压继续正常，目前已达8个月，仅用少量抗焦虑药物和牛黄降压片，血压始终保持正常范围，情绪稳定，生活规律，睡眠良好，工作恢复常态，坚持慢跑，仅在下围棋持续超过2小时以后血压可达140/90mmHg，这个个例充分表明修复了生命木桶，生命之水不再流失，健康才有保障，这就是生命木桶与健康，与行为医学的联系。美国报道在近期死亡的230万人中，其真正的死亡原因为：19%由于烟草，14%源于饮食不合理和缺少运动，约12%源于心理或躯体创伤，以上死亡的行为原因占了总死亡人数的45%，也就是说有45%的死亡原因是可以通过改变个人或社会的行为方式加以预防的，因而应使更多人懂得行为医学的重要。1992年国际心脏保健会议倡导的维多利亚宣言，提出了健康的四大基石——合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡;这四大基石目前已发展成为全人类的共识;这四大基石恰是行为医学健康促进理论的基本内容：实现了这些目标，也就达到了和谐，可使心脏病和高血压的患病率减少55%，脑卒中的发生降低25%，糖尿病减少50%，肿瘤的患病率降低33%，人们的平均寿命延长3年以上，并大大提升人们的生活质量。

　　关于心理医学：历来认为行为是心理的外显表现，是心理决定了行为，因此，行为医学是从属于心理医学的一个分支。但是从上世纪50年代诞生了行为科学开始，这些认识逐渐发生了根本性的转变。行为科学虽然诞生很迟，但是起点极高。行为科学是与自然科学和社会科学并列的第三科学，凡是涉及的内容兼有自然科学和社会科学成份的学科，均属于行为科学的范畴，例如心理学研究大脑的结构和功能的成份属于自然科学的范畴，而心理学涉及政治、军事、经济、文化、宗教等领域的成份侧属于社会科学的范畴。因此，心理科学是从属于行为科学的一个分支。行为科学在医学中的延伸和应用，称为行为医学，而心理医学是心理科学在医学的应用;既然心理科学是行为科学的一个分支，那么，心理医学应当是属于行为医学的一个分支。

　　本文从生命木桶中的八块生命木桶和生命木桶中的生命之水，引伸到人类的健康和长寿，这个理论看似简单，却涵盖了行为医学与健康长寿关系的基本理论，值得重视、宣传和发扬。

　　【参考文献】

　　[1]胡大一，于 欣.双心医学[M]. 北京：中华医学会电子音像出版社，2008：1-3.

　　[2]杨菊贤，杜 勤.行为心脏病学的出现及其治疗模式[J].心血管康复医学，2006，16(5)：421-425.

　　[3]Rozanski A, Blumenthal A, Daridson KW, et al.The emerging field of the behavioral cardiology[J]. J Am Coll Cardiol，2005，45(5):637-651.