清癌胚抗原及细胞角蛋白联合检测对肺癌诊断的价值

　　作者：覃文周　　作者单位：广西贵港市人民医院检验科，广西贵港 537100

　　【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA211)和癌胚抗原(CEA) 联合检测对肺癌的诊断价值。方法 应用发光免疫检验和酶联免疫定量法检测138例正常对照、48例肺癌(其中26例手术前后)和24例肺良性疾病血清中的CEA和CYFRA211含量。结果 肺癌患者血清中CYFRA211和CEA含量较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者血清中CYFRA211和CEA含量较术前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测血清中CYFRA211和CEA，可将肺癌检测敏感性从单项指标检测的43.8%和36.3%提高到65.4%。结论 联合检测CEA和CYFRA211可提高肺癌的检出率，CYFRA211较CEA敏感，对肺癌检测的意义较大。

　　【关键词】 癌胚抗原 细胞角蛋白19片段 肺癌

　　细胞角蛋白19片段(CYFRA211)与癌胚抗原(CEA)一样都是组织非特异性抗原，单项指标在肺癌检测中的价值有限，本文探讨二项指标联合检测在肺癌诊断中的意义。

　　资料与方法

　　1.一般资料 肺癌组：经组织病理学或细胞学证实的我院住院肺癌病人48例，其中男28例，女20例，年龄45～72岁。肺部良性疾病24例，其中肺结核17例，肺囊肿7例。正常对照组138例均为健康体检人群，其中男78例，女60例，年龄43～71岁。

　　2.方法 应用发光免疫法测定CEA，仪器AXSYM发光免疫分析仪及配套试剂购自美国雅培公司。CYFRA211采用酶联免疫定量法测定，试剂盒购自美国syntron公司。CYFRA211和CEA阳性判断标准分别是：CYFRA211>4 ng/ml， CEA>5 ng/ml。48例肺癌病人中有26例观察手术前后两项指标的变化。

　　3.统计学方法 数据以均数±标准差(-±s)表示，组间均数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义，运用SPSS10.0软件包进行统计学处理。

　　结果

　　1.各组血清肿瘤标志物水平比较 肺癌患者血清中CYFRA211和CEA含量较肺部良性疾病组和正常对照组显著升高(P<0.05)。

　　注: 与肺癌组比较，※P<0.05

　　2.肺癌患者手术前后血清中CYFRA211和CEA含量变化 肺癌患者手术后CYFRA211及CEA含量较手术前明显下降，均具有显著性差异 (P<0.05)。

　　注：与手术前比较，※P<0.05

　　3.联合检测肺癌患者血清CYFRA211和CEA的结果 单项指标CYFRA211或CEA的敏感性较差，而二者联合检测的敏感性明显提高，CYFRA211和CEA检测的特异性分别为93.9%和76.5%。

　　讨论

　　CEA是1965年Gold和Freedman首先从胎儿及结肠癌组织中发现，是一种分子量为22 ku的多糖蛋白复合物，45%为蛋白质。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等[1]。正常成年人血清中CEA含量极其低，而失去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴，导致血中CEA水平增高[2]。CEA常常被看作肠癌肿瘤标志物，已广泛应用于多种肿瘤诊断。CEA明显升高多提示肿瘤晚期或远处有转移[3]。作为检测肺癌常用的肿瘤标志物，其敏感性和特异性均较低[4]。

　　CYFRA211是一种相对分子量为40×103的酸性蛋白，是上皮细胞骨架的一部分，在恶性上皮细胞中激活的蛋白酶加速了细胞角蛋白的降解，使得大量细胞角蛋白片段释放入血，尤其在肺癌中含量丰富[5]。本文资料显示，肺部良性疾病组血清中CYFRA211和CEA水平与正常对照组比较，无显著性差异(P>0.05);而肺癌组血清中CYFRA211和CEA则明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，在接受手术治疗的26例肺癌病人中，有23例术后血清CYFRA211和CEA水平下降，手术前后检测平均值比较均具有显著性差异(P<0.05)。研究表明，多项肿瘤标志物与肺癌相关，但尚未发现肺癌诊断的特异性肿瘤标志物[6]，CYFRA211和CEA对肺癌诊断的特异性均较高，但敏感性较低，因此，多项指标联合检测可能弥补单项指标的不足。本文联合检测48项肺癌患者血清中CYFRA211和CEA，可将肺癌检测敏感性从单项指标检测的43.8%和36.3%提高到65.4%。因此，联合检测CYFRA211和CEA对肺癌的辅助诊断有较大的意义。

　　【参考文献】

　　[1]Kuusela P,Haglund C,Roberto P J.Comparisonof a new tumor marker CA242 with CA199CA50and Carcinoembryonic antigen (CEA) indigestive tract disease[J].Br J Cancer,1991,63(4):36-40.

　　[2]朱海龙.CEA、AFP、CA125、CA153、CA199 检测对恶性肿瘤的诊断价值探讨[J].现代医药卫生,2006,22(22):3422-3423.

　　[3]孙 哲,高 捷,王 力，等.血清 CEA值对恶性肿瘤诊断的临床意义[J].实用肿瘤学杂志,1994,8(1):23-24.

　　[4]任 媛,王丽丽.肺癌患者血清CYFRA211、CEA检测的临床意义[J].肿瘤研究与临床,2002,14(2):118-119.

　　[5]肖锦华，朱华燕,孙钧铭.ECLIA法测定血清细胞角蛋白19片段(CYFRA211)及对肺癌临床诊断价值的研究[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2006，26 (2): 138-139.

　　[6]刘洪洲.联合检测血清可溶性细胞角蛋白19片段和组织多肽抗原对肺癌诊断的临床意义[J].河南医药信息，2002，15 (8): 26，122.