晚期癌症患者39例心理护理

　　作者：曹水妹 作者单位：乐平市人民医院 江西乐平 333300

　　【关键词】 恶性肿瘤 心理 护理

　　晚期癌症，病程进展快，一般已失去手术及治疗时机，病人心理状态比较复杂。此时如何减轻病人的心理压力和肌体上的痛苦，让其安详度过生命的最后时期不仅是病人家属的愿望，也是医护人员的神圣职责。现将我科自2003年6月至2005年5月收治的39例晚期癌症病人的心理护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组男27例，女12例，年龄最小23岁，最大78岁，平均59.5岁。临床诊断肠癌15例，胃癌10例，胰腺癌3例，胆管癌2例，肝癌2例，上述病人均为手术及病理检查，确定晚期肿瘤，均有脏器转移。在39例中伴贫血35例、极度消瘦30例、肠梗阻11例、上消化道出血3例。

　　2 护理体会

　　2.1 否认期的护理 当病人被确认为癌症晚期时，都会感到震惊和否认。出现怀疑和侥幸心理，本组有20%病人认为诊断是可靠的，80%病人认为即使是癌症，目前医疗水平日趋进步，手术后也有治愈和缓解的希望，根本没有想到死亡的临近。此期均为2～7d。在这期间护士在查房中要行使保护性医疗措施，尊重家属意见，与病人交谈时语言要婉转，尽可能使用暗示性语言，要尽力稳定病人思想情绪。劝说病人听从医师的安排和作进一步检查治疗，使病人逐步接受癌症晚期的现实。

　　2.2 愤怒期的心理护理 当病人对自己病情确认无疑后，病人很快进入濒死期，这时病人表现为极端烦躁，对周围的一切都有愤怒和敌视情绪，一些原本戒掉的不良嗜好重新复燃(如吸烟、饮酒等)，经常无故对家属及医护人员发脾气。尤其是，护士给其作处置不顺利时表现得更为突出。此时医护人员要多体谅病人，不与其争吵，对各项护理处置都要事先做好准备工作，并尽量向病人讲解临床意义，使病人乐于接受并配合治疗。有些处置不可有嫌弃表现，如处理分泌物或大、小便等，不能因为其身患病症将不久于人世就冷漠待之，甚至怀有恐慌和偏见的心理。要通过耐心细致的护理工作来缓解病人的绝望情绪。

　　2.3 讨价还价期的心理护理 报怨之后，病人内心情绪逐渐显得平静，对各种医疗护理也能积极配合，渴望医护人员多想些办法来延长自己的生命，甚至认为许愿或做善事或许能扭转死亡的命运，这个时期对病人是有益的，因为病人正在尽量用合作和友好的态度来推迟死亡的命运。此时应更主动地关心病人，做好生活护理，满足病人的要求，为实现病人的愿望创造条件。

　　2.4 忧郁期的心理护理 随着病情发展，病人出现恶液质，这说明死亡在向病人天天的逼近，病人也深知自己无望了，尤其与自己患同样病症的病人死亡，更会增加他的绝望，此期病人往往考虑家庭种种困难，如孩子幼小，双亲无人照顾，忧心忡忡，此时可能要求会见某个人，将自己的事情做个交代。此时医护人员应通过家属、同事及单位领导来看望，家中或亲朋好友有喜讯要及时告诉病人，并多在病人、尤其是老年病人面前赞扬其子女孝顺、能干，老伴体贴入微，使其从心理产生一种满足和自豪。

　　2.5 接受期的心理护理 此时病人对自己即将面临的死亡已有所准备，恐惧、焦虑和最大的痛苦已经消失，肌体极度虚弱，常处于嗜睡状态。护理人员要掌握病人死亡之前的病情变化，以便在病人临终时忙而不乱，做好各项临终护理，使病人安详地离开人世。