肿瘤病人100例门诊化疗不安全因素的分析与对策
发表时间：2009-07-06 浏览次数：639次
作者：安怡 彭红 刘春玲 作者单位：710061陕西省肿瘤医院
【摘要】 目的：探讨门诊肿瘤病人化疗安全管理措施。方法：回顾分析2002年1月～2007年5月门诊肿瘤病人100例化疗中的不安全因素，并制定相应的改进措施和预防策略。结果：在门诊化疗工作中，不断提高服务质量和护理质量，规范技术操作和门诊工作程序，没有发生一起严重的化疗差错。结论：肿瘤病人门诊化疗只要管理到位，医疗安全落实，仍是一种方便病人，经济实惠的快捷治疗方法，尤其对贫困地区病人有着实用价值。
【关键词】 恶性肿瘤 门诊化疗 医疗安全 治疗对策
资料与方法
2002年1月～2007年5月共完成化疗100例，年龄43～75岁，平均59岁，肺癌58例，食管癌25例，乳腺癌11例，其他癌6例。应用化疗药物：5-FU、ADM、PDD、MTX、盖诺、健择等。方便了患者，提高了生存质量，并减轻了经济负担，收到很好效果。特别是2003年12月《医疗事故处理条例》实施以来，我院加强了门诊化疗病人的安全管理，预防医疗隐患，使病人满意度达98%以上。
门诊化疗病人不安全因素分析
主管医生分散：我院由于特殊原因，未设专门门诊医生，门诊病人管理均由各科医生兼管，难免造成护理、观察、治疗及医护协调诸多困难与不便。
化疗药物繁杂：化疗病人多数自带药品，药源复杂，质量问题多。加之病人又是多位医生主治，化疗方案，用药剂量和方法很不一致。
患者病情较重：化疗病人多数失去手术的机会，一般是肿瘤晚期、复发转移或经多种治疗失败者。患者身体虚弱，癌痛明显、营养状况差，常合并心理障碍对治疗失去信心，表现为无望、无助感，情绪上抑郁、沮丧和心理活动的明显减退［1］。
缺少理解与关爱：绝大多数肿瘤病人承受癌痛折磨，尤其晚期患者更是如此，抗肿瘤化疗又对身体产生许多不良影响，加之经济困难，给家庭带来很大负担，因此，肿瘤患者基本上都存在不同程度的失落感。
整体护理实施困难：门诊化疗病人不如病房好管理，流动性大，居住分散。一般做完治疗都离开医院，门诊护士不能全面观察到病人化疗前情况、化疗反应，睡眠、饮食、大小便等。
化疗安全管理对策
加强制度化的管理：认真学习，严格遵守医疗护理规章制度，建立健全规章制度和重视医疗安全教育应是护理安全质量的保证，各级护理人员都应认真学习《肿瘤内科化疗常规》、《医院护理管理条例》、《整体化护理管理标准》、《医疗事故管理办法》等文件精神和医疗护理常规。
规范治疗操作避免医疗差错：根据肿瘤专科医院特点，许多病人常选择门诊治疗而门诊又缺乏病房管理规范性。
加强病人健康教育、社会支持和心理护理：医院是社会服务窗口，而护士又是医院窗口的体现，尤其门诊护士要有全面高素质水平。尽最大努力解决不和谐的因素，从感情上、生活上给予支持和帮助，还可利用手册、图片、宣传栏等形式，鼓励病人珍惜生命，树立与疾病斗争的信心。
强化护理质量控制措施：护理质量控制是病人治疗和医疗安全的重要任务，每位护士都要格守其责，认真踏实完成每一环节的治疗、护理与管理。
结 果
2年来，我们加强改进服务质量，提高门诊护理质量，执行规范化疗，操作和门诊工作制度，使100例门诊化疗病人都能顺利完成规范化疗，未发生1例医患纠纷和严重差错事故，取得了较好的社会效益和经济效益。
【参考文献】 1 张树森,主编.护理心理学.北京:人民卫生出版社，2002，8(1):124-125.
2 安怡,王华,姚俊涛.预防盖诺局部反应的临床护理.中华现代临床医学，2002，1（1）:69-70.
