扁桃体B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤合并毛滴虫感染1例

扁桃体B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤合并毛滴虫感染1例 作者：徐丽 王怀振 杜新权    作者单位：844000新疆喀什地区第一人民医院血液科    【关键词】  淋巴瘤 毛滴虫    患者，女，44岁。因发现右侧扁桃体肿物8个月，于2006年3月16日收住我院血液科。入院前8个月因咽部不适进食与饮水不畅，在院外门诊部诊为扁桃体炎，经抗炎治疗1个月无效而来我院就诊。检查见右侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面呈溃疡状，覆以灰白色坏死物，溃疡周围可见肉芽样肿物，下咽侧壁及舌根右侧缘受侵，取扁桃体肿物活检，所有器具均经高温消毒(无原虫污染)。病理检查：送检组织呈灰白色，显微镜下可见扁桃体黏膜下肿瘤细胞弥漫分布，肿瘤细胞形态较一致，体积大，胞质较丰富，核仁明显，位于细胞的中央，核分裂象易见，同时涂片上可见毛滴虫滋养体。病理学诊断：B免疫母细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL)；毛滴虫感染。IHC：CD19+，CD20+，CD22+，CD45RA+，CD10+。患者发病以来无发热、盗汗、纳差等；患者无烟酒嗜好，已婚21年，育有子女3人，均健康。家族中无类似疾病。    入院体检：一般情况好，浅表淋巴结不大。心肺（-），腹软，肝脾肋下未触及。胸腹CT检查未发现肿大的淋巴结。故给予加速器放射治疗，总剂量5200Gy，抗滴虫治疗，CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）化疗，3个周期后自动放弃治疗。门诊随访至今。讨  论    NHL具有一定的遗传易感性，本例家族中尚无类似疾病，且扁桃体B免疫母细胞型NHL肉眼观类似扁桃体炎，误诊率高；另外，口腔毛滴虫易定植于牙周、牙龈、牙根尖周、牙髓、牙冠周等部位，而扁桃体B免疫母细胞型NHL虽有报道，但合并毛滴虫感染实属罕见。本病例经加速器放疗、CHOP方案化疗、抗滴虫治疗后，效果尚满意，值得临床医师借鉴。【参考文献】  　1 Knowles D.M.Lymphoblastic lymphoma.In Knowles DM eds.NeoplasticHematopathology.Blatimore:Williams&Wilkins,1992:715-748.    2 吴铭.淋巴瘤新分类:从Rappaport到REAL和WHO2000.血液肿瘤,2000,2(4):1-3.    3 Lacza A,Jakso P,Kereskai L,et al.At(12;21)incidenciaja es megoszlasa a gyermekkori akut lymphoblasts leukemia prognosztikai csoportjaiban.Orv Hetil 2000,141(27):1405-1500.