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    以多毛为主要表现的肾上腺皮质瘤1例报告

    发表时间:2009-09-18  浏览次数:637次

    以多毛为主要表现的肾上腺皮质瘤1例报告作者:李泽发    作者单位:354000福建省邵武市立医院   【关键词】  肾上腺皮质瘤病历资料  患者,女,30岁,农民,以“多毛2年,闭经4个月”为主诉于2003年6月5日入院。患者入院前2年开始出现四肢、腋下、下腹部多毛、浓密,伴阴毛增多,月经量减少,月经周期延长,近4个月闭经,伴性欲增强,偶有腰痛。患者20岁结婚,生育1子,6岁,健康,发病前未服用任何药物。家族中无类似现象。体检:神志清,血压120/80mmHg,上唇小胡须,四肢毛发浓密、增长,乳晕周围有长毛,腋毛多且密,阴毛分布广、浓密,延及肛周、下腹部,呈菱形分布,无声音变粗、喉结变大,阴蒂轻度肥达,无向心性肥胖,无满月脸、多血质、紫纹,心肺肝脾体检无异常,腹部未触及包块,双肾区无叩痛,直肠指检无异常。血放射免疫检验报告:血睾酮456.5ng/ml(正常值4~100ng/ml),血泌乳素、雌二醇、促卵泡素、黄体生成素、皮质醇、ACTH均在正常范围,血钾、钠、氯、钙离子正常,尿常规正常,尿妊娠试验阴性。腹部B超:左肾上腺肿瘤3cm×3cm×3cm,子宫及附件无异常。静脉肾盂造影:①双肾显影正常,肾功能良好,左肾上腺占位性病变。 CT显示:左肾上腺肿瘤34mm×35mm。入院后7天在全麻下行左肾上腺肿瘤摘除术,术中见褐色肿瘤3cm×4cm×3.5cm大小,包膜完整,与肾上腺正常组织相连,与周围组织无明显粘连。病理诊断报告:左肾上腺皮质瘤,生长较活跃。术后1周复查血睾酮:23.8ng/ml,术后2个月月经来潮,多毛现象逐渐消失,随访4年未复发。讨  论  肾上腺皮质分为球状带、束状带、网状带,球状带分泌盐皮质激素,束状带分泌糖皮质激素,网状带分泌雄性激素。该例患者以多毛为主要表现,伴有月经量减少、闭经,查血睾酮明显升高,病理提示左肾上腺皮质瘤,生长较活跃,经手术切除后多毛现象逐渐消失,月经恢复正常,随访4年未复发,说明多毛、闭经是肾上腺皮质瘤所致,无糖、盐皮质激素过多表现,考虑为单纯性肾上腺网状带腺瘤可能性大,本病罕见,要注意和肾上腺皮质癌、分泌雄激素的卵巢肿瘤和卵巢多囊性病变等鉴别,手术切除肿瘤是惟一的治疗方法。为提高诊疗水平,临床上遇到类似多毛的患者要想到本病可能,行血睾酮和肾上腺影像学检查,以防漏诊。

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