显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效观察

喉部良性肿瘤起源于患者间叶组织，高度分化间叶组织细胞，通常除了存在恶性病变外不会向患者喉部周围组织转移或侵润，属于真性两性肿瘤[1]。还有些因为患者新陈代谢紊乱、外伤以及炎性反应等所造成的喉部病变，像囊肿、息肉、肉芽肿以及淀粉羊变等和真性两性肿瘤存在组织病理上的差异性，然而，两者却具有极为相似的临床症状与形态，所以被称为假性良性肿瘤[2]。尽管真假肿瘤存在本质上的组织病理区别，然而，两者既又外貌的相似性，又存在一定内在联系，而且在一定条件下还会出现本质性转变。选择2010年9月～2013年9月100例喉部良性肿瘤患者，对其进行显微支撑喉镜手术治疗，均取得满意治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年9月～2013年9月在我院接受治疗的 100例喉部良性肿瘤患者，男51例，女49例，平均年龄32岁，平均病程3.5个月。100例患者均存在声嘶表现，而且还有5例患者为喉乳头状瘤，伴随有呼吸困难症状。对这些患者进行术前诊断发现，89例患者为声带息肉，5例患者为喉乳头状瘤，4例患者为后潴留囊肿，2例患者为喉淀粉样瘤。

1.2 手术器械及治疗方法：用德国产Moller手术显微镜及国产天松支撑喉镜及显微手术器械，对患者气管插管进行全身麻醉，经患者口腔将显微支撑喉镜置入其中，直视下，通过显微支撑喉镜配套器械清除干净患者喉中肿物。手术完成后，使患者保持1～2 周的禁声，对抗生素与皮质激素予以酌情使用。

2 结果

100例患者进行显微支撑喉镜手术后，患者声嘶情况有所好转，而且患者临床症状均逐渐消失，对所有喉部良性肿瘤患者在进行显微支撑喉镜手术后进行3个月～1年的随诊，所有患者均无复发情况，患者均获得满意的治疗效果。

3 讨论

相关统计报道显示，喉部良性肿瘤中，真性肿瘤发生率要低于假性肿瘤，其比例为6:1。其中，良性肿瘤包括血管瘤、乳头状瘤、神经鞘瘤、喉纤维瘤、神经纤维瘤、喉黏液瘤以及软骨瘤等;而假性良性肿瘤则包括喉息肉、淀粉样变、喉囊肿以及喉室脱垂等。乳头状瘤是一种比较多见的良性瘤，而假性良性瘤则以息肉与囊肿比较常见。尽管真假肿瘤存在本质上的组织病理区别，然而，两者却存在内在与外貌上的相似性，而且在一定条件下还会出现本质性改变。声带血肿向纤维血管瘤转化、在插入气管后会发生喉创伤性肉芽，进而形成纤维瘤，最终假性肿瘤向真性肿瘤转变[3]。这些肿瘤一般会在患者会厌、喉室、劈裂以及声带等处生长，肿瘤生长部位不同，患者临床表现也会存在差异性，往往会伴有咽异物以及声嘶等临床表现，如果患者肿瘤增大，则会出现呼吸及吞咽障碍等情况。

对于良性肿瘤患者，一般会依照患者肿瘤生长部位、肿瘤大小以及有蒂与否等情况，通过显微支撑喉镜、颈侧切开或者喉裂开手术将患者喉部肿瘤切除。相关研究表明，在喉部良性肿瘤中，上皮源性肿瘤(像乳头状瘤等)比较常见，非上皮源性肿瘤(像血管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、软骨瘤以及肌瘤等)比较少见，因为这些肿瘤所处位置比较深，而且范围也比较广，所以无法进行内镜切除，必须将患者喉头切开，使瘤体充分暴露，以此进行手术[4]。

本研究中对显微支撑喉镜手术的适应证选择包括：①有蒂; ②肿瘤不是特别大;③无蒂，但是在患者会厌或者声带上生长; ④患者均能够适应显微支撑喉镜手术，有效避免了颈切开术或者喉裂开术。所以，依照患者肿瘤深度、大小、生长形态以及生长位置等方面的差异性，根据患者适应证，对显微支撑喉镜手术进行选择与使用，能够有效治疗喉部良性肿瘤，不仅能够确保将患者喉中肿物清除干净，而且还能有效避免实施颈侧切开或者喉裂开手术。对本组患者进行3个月～1年的随诊，所有患者均无复发情况，患者对治疗效果非常满意。

综上所述，显微支撑喉镜手术能够有效治疗喉部良性肿瘤，值得临床应用与推广。

4 参考文献

[1] 陈有勇.支撑喉镜治疗下咽及喉腔良性病变62例体会[J].中国伤残医学,2009,30(1):120.

[2] 林 海,陈贤明,甄泽年,等.支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术[J].中国内镜杂志,2008,11(1):165.

[3] 贾艳辉.支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤36例临床分析[J].海南医学院学报,2011,25(1):196.

[4] 任永星,郝 林,练 状.鼻内镜联合支撑喉镜行声带息肉切除手术 108例临床研究与分析[J].实用临床医药杂志,2009,19(1):133.