恶性黑色素瘤淋巴结转移超声表现 １例报告

恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生后所引发的一种肿瘤。恶性黑色素瘤在成为人身上较为多发，恶性黑色素瘤主要是通过淋巴转移，笔者现将1例恶性黑色素瘤淋巴结转移超声表现进行总结并报告如下。

1　病历摘要患者男，47岁，因左侧腹股沟肿物，门诊就医。查体见左侧腹股沟隆起多个实性肿物，范围较大，皮肤不红，质韧，固定活动度差较，左下肢水肿明显。患者数月前于外院门诊检查，超声诊断：腹股沟淋巴结肿大— — —考虑炎性。追问病史，因足背皮肤破溃感染，治疗后效果不佳，腹股沟肿物较治疗前增大，遂来我院就诊。彩超检查见：患者左侧腹股沟见多个低回声实性肿物，最大为7.6cm×5.3cm×4.4cm，形态不规则，边界尚清晰，回声不均匀，部分可见内部不规则无回声区。CDFI：部分内部见粗大不规则血流信号，部分周边可见信号。后方为大隐静脉，管腔受挤压变形，皮下回声增强，成皮下水肿改变。详见图1和图2。彩超诊断：①左侧腹股沟多发实性肿物— — —考虑来源淋巴?(建议进一步检查);②大隐静脉受压;③左侧皮下水肿。患者于外院局部麻醉下，行超声引导下肿物穿刺活检，穿刺病理：恶性黑色素瘤淋巴转移，该患者行化疗。图1　CDFI图2　彩超

2　讨论

恶性黑色素瘤是恶性程度非常高的一种肿瘤，恶性黑色素瘤发病率占恶性肿瘤的1%～3%，其主要通过淋巴转移，且广泛的转移多数集中在早期，短时间内恶化，预后差[1-2]。当淋巴结内的恶性黑色素瘤细胞增殖速度超过其自身的血供能力时，瘤体内便会发生继发坏死，本病例中淋巴结内不规则的无回声区，就是如此，部分中心可见不规则无回声区，为液化坏死，出现边缘性血流信号。及早发现、及早诊断黑色素瘤淋巴结转移，特别是前哨淋巴结，可为治疗方法(手术还是保守治疗)提供重要的参考依据，对患者选择合理的治疗方案具有特别重要的作用和意义，判断患者预后和生存率也起到帮助。

3　参考文献

[1]　卢　漫，岳林先，戴耕武.皮肤恶性黑色素瘤淋巴结转移的超声特征[J].四川医学，2008，29(12)：1709.

[2]　张　迅，曾　炜，常　才.恶性黑色素瘤伴肝转移超声表现1例[J].上海医学影像，2007，16(2)：179.[收稿日期：2013-12-12　编校：朱林]