支气管扩张咯血患者的护理研究
发表时间：2014-01-22 浏览次数：661次
咯血是支气管扩张患者常见的临床表现，当患者咯血难以控制时，就会有窒息死亡危险，因此工作人员只要给予支气管患者足够的重视，并在实际工作中融入医疗工作者的爱心，支气管咯血患者康复率会有明显提升[1]。2007年2月～2011年7月通过对124 例支气管扩张咯血患者救治率分析，只要在工作中对咯血患者照顾时融入更多的爱心，就可能有预期成效。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择124例支气管扩张咯血患者，根据咯血量多少确定标准，如果咯血量1次超过110 ml，或24 h内总咯血量超过450 ml，那么就可以说该患者属于大咯血。患者在入院前已经做了一些支气管扩张病例检查，包括病史、胸透、血糖及胸部 CT，其中高质量的胸部CT能为支气管扩张的确定提供科学的依据。通过对上述资料的认真分析，可以诊断出这124例患者全部为支气管扩张咯血患者，并得出咯血原因就是他们患有是支气管扩张所致，与其他可能导致咯血因素无关。此次临床治疗中有 118例患者完全康复，有4例患者治疗没用改成支气管动脉栓塞介入治疗，2例患者转入咯血外科进行手术治疗。需要特殊注意的是，要对这些患者做尿常规、肝以及肾功能的检测，以此来确定凝血机制，避免因患者患有血性疾病对此次研究带来不利影响。 1.2 方法：124例支气管扩张咯血患者全部应用相同含量的光谱抗生素诊治咯血症状，对于有无禁忌正分开应用垂体后叶素、催产素、止血药物及地塞米松等止血药物。这124例支气管扩张咯血患者都要有专人开来看护，对他们的血压、心率、心电图及血氧饱和度都要时刻关注，准确记录，一旦发现有超出正常范围值的变化，一定要及时呈报给主治医师进行处理。在患者床位附近有配有吸引器和氧气瓶等设备，应对突发情况的发生。此外，护理人员对患者的咯血次数、咯血量、咯血性质都要做好记录，并编制成表格按期上交。
2 结果
在124例支气管扩张咯血患者中，有118例患者完全康复，所占比例约为95.2%，有4例患者治疗没用改成支气管动脉栓塞介入治疗，所占比例约为3.2%，2例患者出现不断咯血现象需要转入外科进行手术治疗，所占比例约为1.6%。 3 讨论
3.1 普通护理：①为患者提供舒适的休息条件。对于咯血量不多的患者的休息主要是靠静卧调理，而咯血量过多的患者要以卧床休息作为主要的休息前提，要采用正确的卧位，这样有利于患者的血液循环，可以起到减少咯血量的作用，在临床中侧卧位是最常见的卧位，在侧卧位中患者要避免乱动，这样不但能避免病症向正常肺部分转移，并能保持正常肺部分通气顺畅，护理人员不要轻易地移动患者位置。②患者饮食要科学搭配。对于咯血量不多的患者的饮食主要以少量温及凉流质饮食为主，其根本原因是食物冷热度掌握不好会增加重患者咯血量;患者要保证要补充充足的水量，多吃纤维素含量大的食物，主要以绿色食物为主。对于咯血量过多的患者不能吃饮食，要由主治医师调制不同的营养成分输入患者体内。③重视患者各项指标监测。护理人员必须要有责任心，在实际护理过程中，对患者的咯血量、咯血次数、药物反应等都要时刻监测。指导患者正确的咯法，这样做有利于器官内痰液及积血彻底排除，患者咯血时，护理人员要做好辅助工作，提醒患者不要屏气，防止由于血液流通受阻而出现窒息死亡[2]。 3.2 介入治疗护理：①对于刚做完手术的患者，卧床休息24 h 是很关键的护理方法，穿刺部位要根据医生的指导严格压迫 12 h，患肢平伸制动8 h。严格监测换肢血流向以及足背动脉搏动状况，并把异样表现进行记录，并及时交给主治医师来分析。② 对于患者生命各项健康指标进行监控，对于咯血患者常见的身体情况变化足够的重视，要知道很多咯血患者病情恶化都是这小常见问题而引发的。③观察患者咯血和咯痰状况，提醒患者要慢慢将痰液和残血咯出来，及时补充水分，促进机体内残物的流畅排出。在手术1周以后会有强烈的通气不畅、气短、温度升高等症状，要给患者做出正确的解释，降低他们的紧张度。④做好护理各细节工作。患者接受手术12 h后可以进行卧床轻微活动，24 h 后才可以慢慢离床活动[3-4]。 3.3 心理护理：支气管咯血患者受病痛折磨，他们的心理极其脆弱，常常因为恐惧心理存在而发生窒息死亡，因此加强此类患者心理护理是很有现实意义的举措。护理人员要时刻守护在患者床边，对他们进行积极的开导，稳定患者情绪，降低紧张度。此外，做好各环节的工作也有利于患者心理正确的取向，例如当咯血患者周围的血迹不及时清理掉，那么就必然会增加患者心理负担，而即使清楚掉咯血污物，就会降低患者的紧张程度。同时，给患者间提供广阔的交流空间，请康复效果明显的患者给其他患者讲解，让他们有足够的治疗信心。
4 参考文献
[1] 黄春香. 支气管扩张咯血患者护理[J] . 内蒙古医学杂志,2005,26(1):2.
[2] 宋凤娟. 支气管扩张咯血患者的护理[J] . 临床肺科杂志,2009,30(1):8.
[3] 黄春香.支气管扩张咯血患者的护理[J].现代中西医结合杂志,2003,24(1):3.
[4] 赵红梅,齐海晞.支气管扩张咯血62例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,33(1):25.
[收稿日期：2013-03-02 编校：潘宏竹]
