提高脑卒中患者日常生活活动能力的护理研究
发表时间：2014-01-23 浏览次数：691次
脑卒中是因为急性脑血管的循环障碍所导致的局限，也可以说是全面性的脑功能缺损综合征，它又被称作急性脑血管事件。脑卒中发病率高，致残率高，还具有很高的死亡率，被看做是现代社会严重威胁人类身心健康的三大疾病中的一种。我国属于脑卒中发病率较高的国家，统计显示，在脑卒中存活的50%～70% 的患者会遗留严重的残疾，例如瘫痪、失语之类。虽然随着医疗技术的不断发展，脑卒中的救治率得到很大改善，但致残率仍然处于增长过程中，86.5%的存活患者会存在运动功能的缺失，认知功能的衰弱以及情感的障碍，尤其是当患者偏瘫之后，会失去自我的照顾能力，增加家庭的经济负担和精神压力，降低自我的生活质量。为了提高脑卒中患者日常生活活动能力，对2008年10 月～2011年12月收治的120例脑卒中患者进行综合护理干预，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2008年10月～2011年12月收治的120例脑卒中患者为研究对象，对其临床护理措施进行回顾性分析。男 69例，女51例，年龄41～77岁，平均58.3岁。根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为治疗组与对照组，每组60例。脑梗死47 例，脑出血53例，高血压20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者采用常规方法进行护理，而治疗组患者则在对照组患者的基础上进行综合护理干预，比较两组患者在接受不同护理后，在病情变化、心理以及生活能力方面的情况。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理：由于许多脑卒中患者对此病不了解，在临床治疗的过程中常常会出现焦虑等负面情绪，因此在对患者进行治疗前，应先针对患者的心理活动，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育向患者进行相关知识的教导，告知患者需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。而且在治疗过程中要经常看望关心患者，对部分患者提出的问题要认真解答，尽量满足患者的合理要求，以便使患者有良好心态积极配合治疗。
1.3.2 安全护理：对患者进行舒适护理，强化以患者为中心的服务理念，责任到人，包床到护，将病房床位合理分配给每个责任护士，通过责任护士对其所分管的患者进行全程，无微不至的护理服务。若患者在住院期间发生突发症状时，有护士守在患者床边，在一定程度上可以增加患者家属以及患者的安全感，帮助患者稳定情绪。
1.3.3 环境及饮食：将病房内的室温调至22～26℃，保持室内的湿度，并且要避免过多的人员流动，保持病房内空气清新，为患者营造一个舒适、安静的环境，以便于患者的休息，减少由于烦躁不安而引起其他不良反应的几率[1]。在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者恢复体能。此外，还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便秘等情况。
1.3.4 肢体护理：首先保持肢体功能位置，防止患者出现关节畸形。在护理过程中取仰卧位，为了帮助患者恢复肢体功能，在对患者护理过程中需让患者的肩关节外展，前壁伸直并外旋，而侧髋关节则需处于内收状态，膝关节处于伸展状态，脚踝要处于 90°的状态，并且要使患者勾脚背，保证其脚背垂直于床面。对于没有意识障碍和生命体征稳定的患者，应在发病1 d后就进行关节活动以及肢体按摩，如果患者病情严重，则可以在病情稳定后进行肢体锻炼。①对于瘫痪肢体的锻炼，可由护理人员协助进行，防止关节肌肉出现萎缩，通常对大关节以及小关节依次进行，每天锻炼2次。②对患者在床上翻身进行锻炼，如使用健身球帮助患者恢复收治的协调性以及肌力等[2]。
1.3.5 压疮护理：有研究显示，如果脑卒中患者在治疗的过程中不采取相应的护理措施，那么极易形成压疮，因此需保持患者床铺的整洁，加强对患者皮肤的护理。
2 结果
通过对比两组治疗结果显示，在对脑卒中患者进行综合护理干预后，患者在病情好转、心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑卒中又被称作急性脑血管事件，在临床上是一种十分常见的疾病。由于其发病率高，致残率高，还具有很高的死亡率，被看做是现代社会严重威胁人类身心健康的三大疾病中的一种。我国属于脑卒中发病率较高的国家，统计显示，在脑卒中存活的 50%～70%的患者会遗留严重的残疾，例如瘫痪、失语之类[3]。由于脑卒中患者恢复时间缓慢，患者容易产生悲观的心理状态，潜意识中认为自己是个废人，所以要对患者的心理进行指导[4]。可以采取发放健康宣传资料，进行集体指导，再根据患者的实际情况作个体化指导，将心理护理贯穿治疗的全过程，让患者了解到家人对他的关怀，社会对他的关注，医生对他的细心呵护，使他能够树立起战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，积极配合医务人员的治疗，恢复自身的自护能力。我院通过对120例脑卒中患者采用两种不同的护理模式进行护理发现，在对脑卒中患者进行综合护理干预后，患者在病情好转、心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，与常规护理相比，综合护理干预更加的人性化，在患者病情恢复方面具有很好的作用，有效的提高了患者的生活能力，适合在临床治疗中推广使用。
4 参考文献
[1] 陈佳丽.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].当代医学,2011,32(1):116.
[2] 石 霞,刘玉玲,韩献军,等.脑卒中偏瘫患者实施连续护理干预效果的研究[J].护理研究,2011,25(14):1241.
[3] 沈设芬,李 瑛,毛云英,等.老年脑卒中患者的康复需求及影响因素分析[J].护士进修杂志,2012,32(9):854.
[4] 梁蝴蝶,李 静,李晓静,等.首发脑卒中患者生活质量现状及其影响因素分析[J].护理研究,2012,26(16):1458.
