高龄患者脑外手术的康复护理策略分析

　　脑外手术对于老年人来说，在临床上是比较常见的。致病原因一般包括意外摔伤、脑血管病以及交通事故致伤等[1]。相对于年轻人来说，老年人不论是生理还是病理方面都比较特殊，因此，在对老年人进行脑外手术时，所存在的风险就相对较高，给手术带来难度。高龄患者在进行脑外手术之后，很容易出现并发症或者伤残，因此有效并且及时的康复护理就显得尤为重要，它可以明显减低致残率，改善脑外手术预后，缩短住院时间。选择 2009年2月～2011年10月150例高龄患者为研究对象，对其进行脑外手术后进行康复护理的过程以及疗效进行详细分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年2月～2011年10月在我院就诊的150例高龄患者，对其进行脑外手术，并在手术后实施康复护理，男 100例，女50例，年龄75～86岁，平均82岁。其中有80例的病因是脑血管病引起的，交通事故引起的有30例，其他的有40例。 1.2 护理方法 1.2.1 心理康复：对于老年患者，大多数性格都比较孤僻，同时，由于其进行完脑外手术后，可能会对某些生理功能造成损害，导致生活上不能够自理，常会表现出情绪不稳、自卑或自闭等，这些情况很可能导致病情恶化。因此，康复护理工作首先就是要对患者的心理进行辅导，鼓励患者以乐观向上的心态进行治疗以及康复训练，给予患者精心的照顾与支持，增加患者的信心，使其充分的配合治疗。 1.2.2 饮食护理：让或者食用高热量、高纤维素、高蛋白的食物。如果患者不能进食，则可以使用鼻饲法，在进行鼻饲前要先确定胃管是不是在胃内，要绝对避免由于食物进入呼吸道而引起窒息现象的发生。患者最好能够自行进食，如果患者的肢体活动困难，可以使用辅助支架来进食，有利于患者多活动，每次进食量不宜过大，要采用循序渐进的方法，逐步恢复饮食。 1.2.3 皮肤护理：高龄患者在进行完脑外手术以后往往行动不便，一般需要坐轮椅或长期卧床，导致皮肤容易出现压疮，因此要对老年患者进行及时的皮肤护理。要保持出现压疮部位的干燥，并定期进行按摩。让患者经常翻身，尽量避免某一部位长期受压。患者乘坐轮椅时，要为患者选择一个合适的坐垫，并其要定期更换，在乘坐过程中，每过30 min左右就要让臀部离开轮椅1次，如果患者自己不能做到，则由护理人员帮助进行[2]。 1.2.4 肢体功能恢复：在患者卧床期间，要多让其进行活动，在站立练习时，刚开始要在有可以依靠的地方进行站立，每次站立 15 min左右。功能性训练要在脊柱稳定以后进行，上肢和手的功能训练可以通过进食、写字、穿衣等来练习;下肢可以通过活动关节或者是使用辅助工具来进行练习。

2 结果

本研究选择的150例高龄患者，在经过脑外手术以后，通过康复护理，均取得了良好的疗效，全部病愈出院，转好率达到了100%，致残率仅为10%，住院时间平均50 d，没有出现死亡病例，治疗效果非常理想。

3 讨论

近年来，我国老龄化人口的比例不断增加，进行脑外手术的高龄患者也越来越多，使患者及其家庭人员的生活都受到很大的影响。由于老年人的身体条件比较特殊，其进行手术后的死亡率和致残率都会有所增加。目前，通过大量实践证明，及时有效的对脑外手术的高龄患者进行康复护理，可以很好的降低致残率以及对患者生活的影响[3]。大多数都认为，越早进行康复治疗，对病情的恢复效果越好。患者的神智清楚，生命体征正常，神经系统停止恶化，就可以进行康复护理。对肢体功能进行康复主要使用运动疗法，同时也可以辅以针灸、电疗及其他物理方法进行辅助治疗。在进行运动疗法时，要根据不同的时期进行不同的训练。这些在日常生活中的练习，在早期对患者的康复有着非常积极的作用。因此，在高龄患者进行脑外手术以后，及时有效的进行康复护理，可以很好的改善手术预后，并降低致残率，值得推广。

4 参考文献

[1] 何 馨.脑外伤患者的临床观察及护理[J].山东医药,2009,49(45):30.

[2] 骆琼芳,孙金梅.循证护理在颅脑外伤老年患者中的应用[J].全科护理,2010,8(11):973.

[3] 梁 芳.老年重型颅脑外伤的临床观察与护理[J].中华现代临床护理学杂志,2008,3(4):302.

[收稿日期：2013-04-22 编校：徐强]