48例子宫肌瘤患者围手术期的临床护理

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤，是女性生殖器最常见一种良性肿瘤，其恶变率远远低于卵巢肿瘤。目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产等危害，是女性健康一大杀手。子宫肌瘤常见于30～50岁妇女，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，且多无明显症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见[1-3]。对48例子宫肌瘤患者在术后实施合理科学的围手术期护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年3月～2013年3月子宫肌瘤患者 48例，年龄22～47岁。临床患者子宫肌瘤多发部位为宫体部和宫颈部。其中多发肌瘤16例，单发肌瘤为32例。 1.2 护理方法：对子宫肌瘤患者在实施手术前，先应对其紧张感和恐惧感心理进行消除。根据患者实际情况，做好术前心理护理是很有必要的。临床护理工作人员应该与患者建立良好沟通，关爱患者，不得表现出烦躁等不良情绪。将病情相关的知识、手术过程中麻醉反应和相关注意事项详细告知患者，并对进行手术必要性进行科学的解释，引导、鼓励患者将自己的切身感受说出来，最大程度上消减其对手术紧张、恐惧等不良情绪，让患者以一个乐观向上的心态去接受手术治疗。对于患者术后护理，对进行硬膜外麻醉的患者，手术后患者血压稳定清醒后，对其应采用侧卧位或平卧位;对于进行全麻的患者在其还没清醒前，对其应采用去枕平卧，将患者头部偏向一侧，避免患者呕吐物不能及时清理堵塞呼吸道导致窒息。对进行蛛网膜下腔阻滞麻醉的患者采用去枕平卧，减少因为颅内压力降低产生头痛感。患者恢复阶段护理人员应多鼓励其吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。 1.3 对患者术后并发症的护理　 1.3.1 疼痛感护理：患者在手术24 h后疼痛感会增加，此时护理人员应对患者进行鼓励安慰，耐心倾听患者诉说自己的切身感，必要时候可给予镇痛药止痛。 1.3.2 腹胀护理：将腹胀在术后2～3 d可自行消退主动告知患者，减轻其忧虑情趣。如果出现胀痛感没有减轻，可对患者腹部进行顺时针按摩以缓解疼痛感。 1.3.3 刀口的护理：手术后应对患者脐部及下腹部穿刺孔的敷料进行仔细观察，保持创口清洁，渗血较多时，更换敷料。 1.3.4 皮肤组织下气肿：这是腹腔镜手术后的一种常规并发症，一般情况下不需要做任何处理，会自然消失。

2 结果

对48例病历进行临床护理满意度调查，总满意度达到100%，详见表1。48例病历术后恢复效果良好，出院后可正常生活。

3 讨论

青年妇女尚未生育者，准备妊娠时，如肌瘤大小超过4 cm，应行肌瘤剔除。以免肌瘤影响妊娠。子宫肌瘤切除后，需避孕半年至1年再妊娠。子宫肌瘤患者需谨慎使用避孕药，其中所含激素可能会使肌瘤增大。由于内分泌失调对子宫肌瘤影响很大，所以患者需保持心情舒畅，以防止抑郁等影响肌瘤。虽然子宫肌瘤恶变率很小，但是由于其临床表现复杂，而且卵巢及宫颈的疾病都强调预防为主，故主张妇女每年至少做1次妇科检查。预防保健，子宫肌瘤的预防应当做好如下事项：①防止过度疲劳，经期尤须注意休息。②多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肌瘤。③保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。④确诊为子宫肌瘤后，应每个月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。 ⑤避免再次妊娠。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎性反应。⑥如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。⑦不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。⑧需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。子宫肌瘤在临床上被认知为女性生殖系统的一种良性肿瘤，手术治疗是其临床主要治疗措施，对实施手术治疗的患者进行合理科学的围手术期护理，对提高临床治愈率和患者生存质量的改善有着积极的意义。

4 参考文献

[1] 乐 杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:245.

[2] 崔福英.子宫肌瘤患者围手术期临床护理40例[J].中国医学创新,2012,9(22):59.

[3] 于风英,张素云.削宫产同时行子宫肌瘤剔除术经验体会[J].中国医药,2006,1(2):120.

[收稿日期：2013-04-22 编校：郑英善]