动脉灌注治疗中晚期结肠癌的护理

　　近年来，结肠癌的发病率比较高，在临床上很常见也很普遍，而动脉灌注治疗对于治疗中晚期的结肠癌疾病疗效比较好。选择2010年5月～2011年5月61例中晚期结肠癌患者，对这些患者采用插管进行灌注抗癌药物大约2～3次，大约时隔1个月重复 1次，患者病情有所好转。患者在进行纤维结肠镜复查时或者X 线钡剂进行灌肠检查时，肿瘤的体积已经明显的缩小，患者病情都已经好转[1]。对动脉灌注治疗中晚期结肠癌的护理体会进行总结，现报告如下。

 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年5月～2011年5月61例患有结肠癌的患者，都处于结肠癌中晚期，对这些患者全部进行结肠癌根治手术。男40例，女21例，年龄40～71岁。对这些患者按照肿瘤 Dukes分期法进行分析：A期患者有10例，B期患者有40例，C期患者有11例。肿瘤部位：肿瘤在回结肠以及升结肠的有18例患者，横结肠癌有20例患者，降结肠以及乙状结肠癌有23例。病理类型：患有管状腺癌的有22例患者，黏液腺癌的患者有16例，乳头状腺癌有20例患者，印戒细胞癌有3例患者。

1.2 治疗方法：对这些患者在进行结肠癌根治手术的过程中，选择将患者的胃网膜右动脉进行游离后切断，在近心端将DDS 导管插入并且知道腹腔动脉，将血管断端结扎并且固定导管。将 0.5 g的氟尿嘧啶和8 mg的丝裂霉素通过DDS药盒注入。在DDS内注入3～5 ml的肝素稀释液以免导管发生阻塞。在手术后的第2周左右进行动脉灌注化疗。用药时间，大约2～3周左右进行1次， 3个月后将时间改为1次/月，这样连续用药9次。在此过程中，对患者进行精心的护理[2]。

1.3 护理

1.3.1 术前护理：①心理护理：心理因素对患者来说非常重要，有的患者接受不了癌症的事实，内心会产生强大的恐惧，害怕死亡，很不利于治疗。以及会导致不积极的配合医生的工作。因此做好患者的思想工作显得格外重要。与患者的家属以及患者做好良好的沟通，向患者家属详细的介绍在治疗方法以及在手术操作过程中可能出现的一些并发症，以及药物的不良反应。②术前准备：对患者的病情做到详细的了解和熟悉，制定出比较周密的护理方案;手术前要做好对患者心、肝、肺、肾功能的测定。患者的出凝血时间的等一系列的检查，更具患者的病情准备好所需要的物品以及药品，做到万无一失。

1.3.2 手术中配合护理：嘱咐患者要平卧位姿势，在主治医生在对患者做皮肤消毒以及铺无菌巾的时候，护士应该做好各方面的准备工作，如各种药液的配制以及手术器械的准备等。在手术过程中，积极地配合并且协助医生对患者进行股动脉的穿刺和插管，将药物准备好以及时的注入患者体内。有少数患者会在药物注入的过程中出现一些反应，比如会出现恶心、呕吐、腹痛等反应。此时可以根据患者自己的反应程度注射镇静剂药物和止吐剂药物。

1.3.3 手术后的护理：在手术后，患者要卧床休息24 h，观察患者体温，以及心肝肺等功能是否正常。对于一些患者排尿比较困难，要进行导尿。对于患者要严格的观察是否对化疗药物有毒性反应，以及手术后出现的并发症。主要有肾脏和胃肠道以及造血系统的不良反应。注意观察，做到早发现、早治疗[3]。

2 结果

患者通过行动脉灌注治疗，特别是在手术之前和手术之后的护理效果，病情都已好转，患者的恶病质也有所大大的好转。肿瘤已明显的缩小，患者的生存率也明显的提高。患者在进行化疗后，61 例患者都有恶心、呕吐的症状，并且白细胞数量有所下降。

3 小结

近年来，结肠癌的患者越来越多，随着科学技术和医疗技术的发展，对患者采用动脉灌注进行治疗，患者的术后生存率很高。尽管对结肠癌患者进行根治术，在手术过程中采用严格的技术，但是仍有部分的癌细胞和微小的种植的病灶遗留在患者体内。笔者在对患者进行第一疗程的化疗时，可以增强手术的护理工作。对患者进行细心地呵护以及更多的关怀。采用动脉灌注的方法对患者进行治疗，减轻了患者的化疗不良反应，采用这种方法进行化疗，患者可以在化疗期间和正常人一样生活。大大减轻了患者的痛苦。护理工作很重要，对于手术的成功以及术后患者恢复也很重要。因此，在日后的治疗过程中，应该加强对患者的护理。

4 参考文献

[1] 陈光斌,邹文远,李江山,等.结肠癌术后肝转移经肝动脉栓塞及经皮下药盒腹主动脉灌注化疗疗效观察[J].新乡医学院学报,2006,23(6):605.

[2] 孙培龙,胡静波,林万隆,等.术前区域动脉灌注生长抑素和化疗药物对结肠癌细胞增殖、凋亡和血管形成的影响[J].现代肿瘤医学,2007,15(2):222.

 [3] 樊占兵.术前区域动脉灌注生长抑素和黄芪对结肠癌细胞增殖和凋亡及血管形成的影响[J].河北医药,2012,34(2):170.