胰岛素泵在2型糖尿病中的应用及护理

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。临床上常用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法来治疗，但由于输液速度掌握不精确而导致血糖不能有效控制或出现低血糖现象[2]。而采用胰岛素泵给药方式精确、操作方便，可有效快速控制血糖[3]。为此，选择糖尿病科 2010年11月～2012年11月共61例应用两种方法治疗2型糖尿病的患者进行分析比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2型糖尿病患者61例，均具有明确的糖尿病病史并排除酮症酸中毒，按照治疗方式分为两组。①胰岛素泵治疗组的患者25例，男18例，女7例，年龄32～64岁，平均(42.9±8.4)岁。入院时实验室检查血糖18.7～33.3 mmol/ L。②小剂量胰岛素持续静脉滴注组的患者36例，男22例，女 14例，年龄45～70岁，平均(55.6±10.2)岁。入院时实验室检查血糖15.4～30.9 mmol/L。除此外两组的临床治疗、护理均相同。

1.2 护理措施：胰岛素治疗组均使用的是美国Medtronic公司生产的Minimed507c型胰岛素泵，对照组给予常规小剂量胰岛素持续静脉滴注。

1.2.1 一般护理：患者要卧床休息，及时纠正水、电解质等紊乱，定时定量的进餐，严格控制高碳水化合物的摄入，合理搭配低盐低脂的饮食，同时对发现低血糖反应要及时的纠正与记录。

1.2.2 心理护理：护理人员要加强与患者的沟通，耐心讲解胰岛素泵的使用知识，消除患者的顾虑，告诉患者胰岛素泵治疗避免了每天多次皮下注射的痛苦，向他们详细演示胰岛素泵的使用方法及机器出问题时的应急处理。对情绪低落或缺乏使用安全感的患者要及时疏导，鼓励患者摆脱心理障碍，引导他们摆脱心理负担。此外，在科室内设置板报及健康专栏，让患者主动变更自己的行为，达到积极配合糖尿病治疗的目的。

1.2.3 护理检测：住院治疗后，密切观察患者的生命体征变化，及时检测患者血糖的浓度，同时观察治疗的效果，密切观察有无低血糖的发生。尤其对于使用胰岛素泵不足1周的患者，要详细讲解有关低血糖的症状及紧急处理措施。

1.2.4 注意事项：在帮助患者进行积极治疗的同时，要预防糖尿病并发症的出现，同时告诫患者避免阳光直晒胰岛素泵，禁止将泵放入水中。穿衣脱衣时，注意保护胰岛素泵，防止扭曲、脱落、撞击而损坏。

1.3 观察指标：检测并记录患者每天的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间以及胰岛素的使用量。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种方法治疗糖尿病后血糖的控制、胰岛素用量的比较见表1。

3 讨论

糖尿病是一种多发、常见、慢性的终身性疾病，常常会引起神经系统、泌尿系统、循环系统等多个方面的并发症，病情早期应用胰岛素治疗常取得较为理想的效果。而应用可以模拟正常胰腺功能的外源性胰岛素摄入的胰岛素泵在强化治疗时取得了不错的作用，同时免去了患者多次皮下注射的痛苦，使得患者按时定量轻松的给药，对糖尿病的预后具有积极的意义。本研究对应用胰岛素泵治疗糖尿病的患者和静脉滴注小剂量胰岛素的患者进行护理，观察空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量这4个指标进行比较，统计结果显示，胰岛素泵治疗组各个指标均好于静脉滴注小剂量组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示，应用胰岛素泵治疗糖尿病的患者，有利于血糖控制，有利于缩短住院时间及胰岛素用量。

4 参考文献

[1] 饶建华,陈廷胜,禹腾波.糖尿病治疗药物-胰岛素研究进展[J].中国实用医药,2009,29(2):220.

[2] 许瑞凌.静脉注射加替沙星引起低血糖反应2例[J].中国误诊学杂志,2006,27(24):4918.

[3] 蒙连新,韦 华,王民登.胰岛素泵临床应用研究[J].护士进修杂志,2010,16(8):1518.