普外科护理风险的分析与防范措施

普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，都导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。为提高普外科护理整体质量，在2010年3月之后实施护理风险管理，在对潜在护理风险发现分析的基础上，采取预防性的护理干预措施，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2010年3月之后实施护理风险管理，所有普外科护士40例全部参加，均为女性，年龄23～45岁，平均32.3 岁，工作时间1～10年。随机选择我院2010年3月之间收治的患者 40例作为观察组，实施护理风险管理;随机选择2010年3月之前收治的患者40例作为对照组，实施常规护理;对两组患者的护理满意度、护理人员基础护理合格率等进行观察对比。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：在我院实施护理风险管理，对常见普外科护理风险事件进行分析总结，总结护理风险的影响因素，采取针对性的干预性护理措施。

2 结果

观察组与对照组护理满意度及护理基础合格率对比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

3.1 护理风险影响因素分析

3.1.1 护理任务重及环境因素：普外科患者人数较多、环境嘈杂，病情复杂、变化快，需要护理人员进行的护理工作内容多、任务重，护理人员长期高节奏工作，容易产生疲劳，出现操作失误，导致护理风险;普外科急诊患者多，需要进行外科手术急诊，多数患者对手术存在恐惧心理，长期接触导致护士心理负担过大，精神紧张，容易导致操作失误。

3.1.2 护理人员专业水平低：普外科患者术后多需要留置导管，包括尿管、胃管、腹腔引流管、T管等，护理不当会导致堵塞、曲折和脱落等风险;普外科静脉输液患者多，且多需要长期静脉留针，护理不当会导致穿刺出血、出现气泡甚至感染等;手术护理过程中，未能严格执行无菌操作和器械消毒，导致患者切口感染等并发症[2]。

3.1.3 护患沟通不良及护理记录不规范：普外科护士未能有效实施优质护理，护理操作缺乏人性化关怀，对患者痛苦及家属焦急心理不能换位思考，，对患者及家属疑问不能耐心仔细解答等，导致护患沟通不良，互不信任;护理人员不重视护理记录填写，多在事后补填，填写不准确、不规范，不能为护患纠纷提供法律文件支持。

3.2 防范措施

3.2.1 加强服务意识和风险意识培训：加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可;加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。

3.2.2 加强护理专业水平培训和考核：建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗;进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施;加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。

3.2.3 加强护患沟通：护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任;主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀;采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。

3.2.4 规范护理记录书写：护理记录是解决护患纠纷的重要依据，具有法律效益，是对护理不良事件进行原因分析、责任鉴定的重要基础，因此需要进一步加强其书写规范和检查管理。要求护理人员掌握护理记录书写规范，及时、准确、认真的填写;对填写质量进行定期检查，使护士了解到护理记录的重要性。

4 参考文献

[1] 徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析[J].中外医疗,2013,34(1):154.

[2] 潘 敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南,2012,10(30):341.

[3] 曹中珍.浅析普外科护理中存在的问题及解决方法[J].大众健康,2012,33(2):319.