舒芬太尼辅助丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉临床效果评价及护理对策研究

随着腹腔镜技术的不断发展，因其具有微创、疼痛轻、术后恢复快等优点而被广泛应用于临床。舒芬太尼辅助丙泊酚具体起效快、体内代谢快等优点，是妇科腹腔镜手术的一种安全有效的麻醉方案[1]。对妇科腹腔镜手术患者采用舒芬太尼辅助丙泊酚实施麻醉而且在围手术期对患者予以综合的护理干预，取得了比较满意的麻醉效果，降低了并发症的发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年2月～2012年3月本院收治的女性妇科腹腔镜患者116例为研究对象。所有患者均采用舒芬太尼辅助丙泊酚实施麻醉。年龄19～60岁。分为观察组与对照组，每组58 例。原发疾病主要有子宫肌瘤、卵巢囊肿和宫外孕。

1.2 麻醉方法：术前常规予以术前针(苯巴比妥钠0.1 mg和阿托品0.5 mg肌内注射)，进入手术室后，常规检查心率、呼吸、血压等生命体征。用舒舒芬太尼(3 mg/kg)、丙泊酚(2 mg/kg)和咪达唑仑(0.05 mg/kg)进行麻醉诱导，气管插管成功后，继续用舒舒芬太尼辅助丙泊酚进行麻醉维持，滴速分别为4 mg/ (kg·h)和2 mg/(kg·h)。 1.3 护理对策：观察组于术前、术中、术后予以综合的护理干预，具体护理措施如下。

1.3.1 术前护理：①心理护理：手术患者一般易于产生焦虑、不安等消极的心理状态。因此医护人员应该积极的与患者进行心理沟通，稳定患者的心理状态。同时耐心的给患者宣教患者所患疾病的特点和麻醉已经手术的方案。使患者能够积极的配合的同时使患者建立起战胜疾病的信心，这对于麻醉的成功和手术顺利进行有重要的意义。②做好充分的术前准备：准备好心电监护仪、呼吸机以及所有麻醉和手术必备的器械。以保证麻醉和术后的顺利进行。同时要常规准备好相关的急救装备，以便应对术中可能出现的紧急情况。调整好手术室的温度，指导患者摆好合适的体位后，建立静脉通道。

1.3.2 术中护理：由于手术过程中可能会出现许多意外情况，术中密切监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等各项生命体征。常规予以持续性吸氧。同时密切观察术中发生的返流、误吸、呃逆等情况并予以适当的处理。同时准备好各项抢救所需的装置，以便随时应对术中可能出现的紧急情况。

1.3.3 术后护理：术后首先应安抚患者的情绪和心理。返回病房后去枕平卧6 h，以预防脑脊液外漏导致的头痛。同时严密监测患者的各项生命体征直至完全平稳。应保证引流管通畅，防止滑脱，并且记录引流物的性状、颜色和引流量。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的麻醉效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组的拔管时间、手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

腹腔镜因其微创、疼痛轻、术后恢复快等优点而被广泛应用于妇科手术。舒芬太尼辅助丙泊酚最为一种比较常用的麻醉方式，具有起效快、体内代谢快等优点。在患者进行麻醉和手术的过程中，对其予以综合的护理干预具有重要的意义[2]。本研究对比研究了舒芬太尼辅助丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果和护理对策，发现观察组的麻醉优良率为98.3%，明显优于对照组的84.5%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的拔管时间、手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。综上所述，舒芬太尼辅助丙泊酚是妇科腹腔镜手术的一种安全有效的麻醉方案，围手术期对患者予以综合的护理干预能有效的改善患者的焦虑状态、降低术后并发症的发生率，临床上值得推广使用。

4参考文献

[1] 张星萍.妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会[J].中国医药创新,2010,7(12):119.

[2] 宋媛媛.腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察[J].吉林医学,2010,31(24):4176.