不同部位静脉留置套管针引发静脉炎362例的临床观察与护理

静脉留置针在临床上应用广泛[1]。为此，对362例静脉炎患者的临床资料进行分析，旨在探讨穿刺部位与静脉炎发生率之间的关系以及不同输液时间同静脉炎发生率之间的关系，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年4月～2013年6月362例静脉炎患者，男261例，女101例，年龄3～87岁，平均(39.4±35.2)岁。

1.2 方法：选择国产套管针与锁骨下穿刺针，按照患者的年龄、血管状况以及病情来确定合适的穿刺部位，并挑选适宜的套管针型号，严格检查套管针包装是否存在破损，确保在有效期内，对8 cm×8 cm面积以上的皮肤范围进行消毒，当患者皮肤干燥后即可实施穿刺，穿刺成功后向前推进套管，在退针时注意速度放缓，避免穿破血管，注意确保穿刺点无菌，穿刺者需签名[2]。

1.3 统计学处理：应用SPSS 17.5统计学软件进行分析，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不同穿刺部位与静脉炎发生率之间的关系，见表1。

表1 不同穿刺部位同静脉炎发生率之间的关系

穿刺部位       例数      发生静脉炎(例)      发生率(%)

头皮静脉       42            1                 2.38

锁骨下静脉     22            0                 0.00

上肢静脉      217           29                 13.36

下肢静脉       81           23                 28.40

3 护理对策

3.1 做好穿刺前准备工作：护士做好清洁洗手工作，在操作前以肥皂水彻底清洗双手或以消毒剂擦拭双手10～15 s时间，严格避免外源性污染，降低感染几率。

3.2 选择血管：认真询问患者的四肢外伤史，挑选相对较粗直、弹性好、并避开关节与静脉瓣处的静脉，远离受伤肢体处。针对存在皮肤病、血栓性静脉炎以及感染部位者应避免穿刺置管。

3.3 穿刺操作：在穿刺前对患者局部皮肤与血管状况进行评估，指导患者以肥皂水清洗穿刺处以降低感染几率。正确使用穿刺操作方法，在消毒穿刺时应按照无菌操作常规严格执行，在消毒结束后患者局部皮肤完全干燥后再实施穿刺，防止消毒液经皮肤和血管间的窦道进入血管而引发化学刺激，导致静脉炎发生[3]。

4 讨论

本研究结果显示，置管时间>7 d患者静脉炎的发生率明显高于>3 d及4～6 d的患者，差异均有统计学意义(P<0.01)。输液时间同样是导致静脉炎的重要因素，留置套管针时间与发静脉炎之间呈正相关。套管针在穿刺过程中，能够对血管产生程度不等的创伤，而且套管针也将对血管内膜产生损伤，再加上药物刺激血管内膜，引发白细胞与血小板聚集，最终使血管内膜加厚。因此留置套管针的时间越长，则患者的血管损伤将越严重。静脉留置套管针输液能够避免静脉反复穿刺，消除患者痛苦以及护理人员的工作量。特别是在抢救危重症患者方面，其给药速度快且及时，是其他用药方法不可比拟的。护理人员应掌握正确穿刺操作，严格执行无菌操作技术，在留置针期间，严密注视病情变化。综上所述，不同穿刺部位并发静脉炎的发生率存在明显差异，锁骨下静脉穿刺静脉炎的发生率最低，输液时间越长，静脉炎的发生率越高，护理人员应为患者提供安全的护理措施，努力提高护理效率与护理质量。

5 参考文献

[1] 王 丹,冯丽芬.静脉留置针常见并发症的护理与预防[J].护士进修杂志,2010,25(21):1996.

[2] 翁 丽,韩树萍,余章斌,等.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].护士进修杂志,2009,24(1):66.

[3] 肖冬英,陈 荣,曾令秀,等.护理干预对降低PICC静脉炎的效果分析[J].护士进修杂志,2009,24(10):959.

[收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]