急性阑尾炎手术治疗的护理体会

急性阑尾炎是外科门诊常见的急腹症之一，可发生于任何年龄段，因其起病急、病情恶化迅速，如果不及时进行治疗极易引起阑尾炎穿孔、腹膜炎，严重者可能会出现意识丧失、休克等，甚至危及生命[1]。手术为临床治疗急性阑尾炎的常用方法，但部分文献报道[2-3]，由于患者对手术的认识不足以及医护人员对护理的不重视，容易出现术中出血量大、住院时间延长等不良反应，加重了患者负担，影响预后，而在手术的基础上给予有效地护理措施，有助于降低不良反应的发生，加快患者康复。本文以104例行急性阑尾炎手术治疗患者为研究对象，总结针对急性阑尾炎手术治疗的护理体会，为提高患者生活质量和促进康复提供依据，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取本院2010年11月～2013年6月接收的、行手术治疗的104例急性阑尾炎患者为研究对象，采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组，每组52例。对照组男33例，女19例，年龄21～65岁，平均(37.4±5.9)岁;病理类型：急性化脓性患者16例，急性单纯性患者27例，坏疽穿孔性9例。观察组男31例，女21例，年龄19～67岁，平均(38.1±5.3)岁;病理类型：急性化脓性患者18例;急性单纯性患者26例;坏疽穿孔性8例。两组患者均采取硬膜外麻醉方式进行开腹切除阑尾手术。对照组给予常规护理;观察组在对照组的基础上给予综合护理。所有患者的诊断均符合卫生部制定的急性阑尾炎的诊断标准，排除患有血液、心脏等全身系统疾病，如高血压、心脏病等的患者。两组患者性别构成比、年龄、病理分型等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法：对照组患者给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予综合护理措施，具体包括：1.2.1　术前护理：急性阑尾炎最为典型的临床表现为转移性右下腹疼痛，由于疼痛是一种令人不快的感觉和情绪，往往会使患者出现恐惧、失望等消极情绪，并且大多数患者由于对手术的不了解，也会产生悲观情绪，从而影响治疗效果。医护人员在术前加强与患者之间的沟通，及早发现患者情绪变化，建立良好的护患关系，从而解除心理压力和负担;向患者和家属进行急性阑尾炎术前健康知识宣教，以及告知手术前后相关检查操作的重要性，获得家属的支持和配合，指导家属给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对手术的惧怕，并且指导患者术前12h禁食、6h禁水。1.2.2　术中护理：注意保持手术室的洁净无菌以及适宜的温度、湿度，患者进入手术室时要认真核对其姓名、床号、手术名称等，手术时既要尊重患者的隐私，又要充分暴露手术部位。协助患者取正确手术体位，严格执行各项技术的操作规程，密切注意患者的全身状况，监测患者生命体征的变化，如呼吸、血压、脉搏、体温等以及观察患者意识等，并做好详细的手术记录，配合医生顺利完成手术，手术结束后要告知患者手术很成功，并护送患者回病房。1.2.3　术后护理：送入病房后帮助患者选择合理的体位，患者因麻醉而意识不清时专人守护，并帮助其翻身。继续严密监测患者生命体征的变化，如呼吸、血压、脉搏、体温等以及观察患者意识等。指导家属给予患者清淡、易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣刺激性食物，鼓励患者多饮水。患者的餐具等注意消毒，并且注意保持患者全身的皮肤清洁干燥以及床铺的干燥清洁。在手术后，患者容易出现疼痛现象，不但使患者出现不良情绪，还有可能加重原发病灶的缺血、水肿等不良反应，对于此类患者可按医嘱给予止痛药，并做好心理护理，转移患者注意力，减轻疼痛。

1.3　观察指标：比较两组患者的临床生理病理参数，包括术中出血量、手术时间、住院时间。比较两组患者并发症发生情况和护理满意度。护理满意度评价采用本科室制作的满意度调查表(百分制)：60分以下为不满意;61～75分为一般满意;76～90分为比较满意;90分以上为非常满意。

1.4　统计学处理：所有数据均以SPSS17.0进行分析;计数资料以率或构成比表示，行χ2 检验;以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组治疗后临床病理生理参数比较：观察组患者的的术中出血量等临床生理病理参数均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

2.2　两组治疗后并发症发生率和护理满意度比较：对照组有1例患者出现腹腔脓肿，4例出现切口感染，4例出现腹胀，并发症发生率为17.31%。观察组1例出现切口感染，1例出现腹胀，并发症发生率为3.85%，两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.682;P=0.030)。　　对照组不满意18例(34.61%);一般满意24例(46.16%);比较满意9例(17.31%);非常满意1例(1.92%);护理满意度为65.39%。观察组不满意2例(3.84%);一般满意9例(17.31%);比较满意20例(38.47%);非常满意21例(40.38%);护理满意度为96.16%，两组比较差异具有统计学意义(χ2 =15.848;P=0.000)。

3　讨论

本院在手术治疗过程中，进行必要的护理干预，取得了良好的临床疗效。观察组患者不仅在临床病理生理参数方面(术中出血量、手术时间、住院时间)占有优势，而且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。初步证实了在手术治疗的基础上加强护理有助于降低不良反应发生率。另外，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)进一步说明护理措施的开展有助于提高医院的医疗水平，进而提升医院的竞争力。对其护理要点，本研究总结如下：首先，阑尾炎一经确诊，应积极完善术前准备，如监测记录患者的生命体征，加强与患者以及家属之间的沟通，解除患者心理压力和负担，获得家属的支持和配合，指导患者术前12h禁食、6h禁水;其次，患者手术过程中注意保持手术室的洁净无菌以及适宜的温度、湿度，密切注意患者的全身状况，配合医生顺利完成手术;最为重要的是加强患者的术后护理，如指导家属给予患者合理饮食、饮水，注意保持患者全身的皮肤清洁干燥以及床铺的干燥清洁，按医嘱给予疼痛患者止痛药，并做好心理护理，转移患者注意力，减轻疼痛，防止并发症的发生。　　综上所述，对于急性阑尾炎患者，在手术治疗的基础上加强护理有助于降低不良反应发生率、促进患者康复。

4　参考文献

[1]　李延梅，杨玲玲.急性阑尾炎的手术护理体会[J].吉林医学，2012，33(17)：3797.

[2]　张春霞.急性阑尾炎护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，2(16)：45.

[3]　夏　燕.急性阑尾炎手术的护理[J].健康必读(下半月)，2011，(6)：169.

[收稿日期：2013-11-28　编校：李兵/郑英善]