半导体激光加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛

作者：丁秀萍,徐慧珍

        【关键词】  带状疱疹

　　我科2003年10月～ 2005年6月试用中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛142例，疗效满意，现报告如下。 　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  入选的142例带状疱疹后遗神经痛患者均因明显疼痛，严重影响举手、弯腰、睡眠等，经一般止痛无效而来我院门诊治疗，并愿意配合临床观察。男73例，女69例，年龄47～78岁，平均63 .28岁，病程18天～2年，平均79 .24天。受损神经分布：胸神经43例，颈神经30例 ，三叉神经28例，腰骶神经41例。排除病例：肿瘤放疗、化疗患者，长期使用皮质类固醇者，严重心、肝、肾功能损害者，严重高血压、糖尿病者，活动性消化道溃疡，未按临床治疗要求者，因不良反应终止治疗者。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1   穴位注射  按中医肝胆经辨证取穴，基本穴位为肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、太冲，配穴根据受损神经分布加背俞穴或华佗夹脊穴。将曲安奈德注射液10mg、2%利多卡因注射液 5ml药液混合后平分注入患者患侧的每个穴位中，每日1次，10次为一疗程。

　　1.2.2  激光照射  采用曼迪森（MDC-500）型半导体激光治疗仪（上海曼迪森科贸有限公司研制），功率0～500 mW连续可调，仪器电压220V，波长650～830nm，光斑直径5mm。治疗时，激光照射疼痛局部及患侧肝俞、胆俞、脾俞、肺俞、太冲及配穴，每点照射5～10min，每日1次，10次为1个疗程。

　　2  结果

　　2.1  疗效判定标准  痊愈为疼痛消失，功能恢复；显效为偶有疼痛，功能恢复；有效为时有疼痛，功能改善；无效为疼痛及功能无改善。总有效率以痊愈加显效计。

　　2.2  治疗结果  痊愈112例，痊愈率78.87 %；显效18例，显效率12.68%;有效7例；无效 5例。总有效率为 91.55%。止痛时间1～5天，平均2.34天；治愈时间2～10天，平均7.10天。

　　2.3  不良反应  4例在激光照射皮损时出现瘙痒、灼热感，未中断治疗。穴位注射时  1例出现经期延长，未发现其他并发症及不良反应。

　　3  讨论

　　本症因肝胆经气滞血瘀，经络瘀阻而明显疼痛，故治疗上必须重在疏肝理气、活血通络止痛。本文采用的穴位封闭，能疏肝通络止痛，所选用的半导体激光为非侵入性外照射，具有治疗无痛苦、疗效高、安全性好等优点。通过运用中西医结合的方法，我们观察到：半导体激光与穴位封闭联用具有较好的协同作用，能明显减轻疼痛，缩短疼痛时间，其作用机制：（1）半导体激光光能量密度高，照射皮肤后易被组织吸收，对神经末梢可引起刺激和调节作用，从而具有镇痛作用。等幅中频正弦电流作用于人体，局部有显著的振动感，可直接作用于感觉神经纤维，阻断疼痛兴奋灶的传导［1］。（2）曲安奈德可通过抑制水痘―带状疱疹病毒抗体的产生，减轻或消除受累神经的炎症反应来减轻疼痛，缩短疼痛时间［2］。（3）利多卡因可阻断疼痛的传导径路，从而减轻或消除疼痛。通过总结，我们认识到半导体激光照射后可提高皮肤痛阈，其良好的疗效除了仪器本身的物理性能外，更重要的还取决于正确选择治疗穴位［3］。

　　【参考文献】

　　1  韩玉芹，张伟，郭其莲，等.半导体激光加“音频电”治疗带状疱疹后遗神经痛33例.中华理疗杂志，2000，23(2)：118 -119 .

　　2  许卫平，龚炯.带状疱疹后神经疼痛相关因素临床分析.中国皮肤性病学杂志，2003，17(4):245- 246.

　　3  韩玉芹，郭其莲.半导体激光治疗枕大神经痛28例疗效观察.中国疗养医学，1998,1:34- 35.

　　作者单位：  430033 湖北武汉，武汉市普爱医院皮肤性病科