关于银屑病的治疗

作者：董汝春,董林勇,侯立伟          【关键词】  银屑病

　　银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的不明原因的慢性鳞屑性难治性皮肤病。据有关资料调查统计，在人群中发病率为0.2%～0.3%。本病目前病因尚不完全清楚，病变可累及身体任何部位，但一般以四肢伸侧、头皮、背部较重，夏季减轻或缓解，冬季加重或复发，本病虽然对健康直接影响不大，但经久不愈，给患者精神上造成严重负担。笔者在临床工作中应用中西医结合治疗银屑病，获得了满意的效果。现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  自2000年以来治疗各类银屑病29例，其中初治22例，复治7例；男19例，女10例；年龄16～57岁，总有效率为93.1%。临床治愈（60天）最长随访4年以上未复发。复治者因多数患者都不同程度地应用过激素类药物，因此治疗效果不十分理想。

　　1.2  相关因素  本病目前虽病因不十分清楚，但大多数学者认为与以下因素有关。（1）感染因素，患者对致病菌或其病毒素起变态反应，据调查由感染而发病或使病情加重者占5.2%。其中以咽炎和扁桃体炎最多见；（2）遗传因素：据国内调查，有家族史者占15%～25%,单卵双胎患本病的几率高2.5～3倍；（3）代谢因素：多数学者认为银屑病的表皮缺乏环磷腺苷  （CAMP），它是表皮抑素，可抑制表皮细胞分裂及增殖，使表皮角化形成；（4）免疫功能紊乱：银屑病患者存在着多种免疫异常，一般以细胞免疫功能低下，OT阳性反应率低，体液免疫紊乱。如血清IgE增高，IgM低或正常，有学者发现银屑患者的鳞屑及血清中存在着抗角层抗体，在鳞屑提取液中和循环的淋巴细胞上也发现有抗IgG抗体；（5）其他诱因：初发病以春季多，而冬季及春季病情加重者多，夏季病情缓解。外伤也是常见因素之一，皮损常初发于易受外伤及摩擦部位，如头皮及肘、膝等，其次为受潮、精神创伤、药物、疫苗接种及内分泌障碍等。

　　2  典型病例

　　患者，男，16岁，该患者于2000年1月患感冒，而在其他医院就诊，经口服消炎镇痛药物后缓解，但仍感咽部疼痛，且出现全身瘙痒，起红色丘疹，疑药物过敏而前来我院就诊。来诊时可见头、躯干、四肢均有典型的点状银屑病皮疹，点状出血现象（Auspitziz）（＋），诊断为寻常型银屑病。治疗：（1）给予青霉素800万u，复方丹参注射液20ml静滴1个月；（2）给予河北中西医结合皮肤病研究所研制的抗银屑病汤，方药：鸡血藤、苦参、贯众、漏芦、山豆根、青黛粉、水牛角浓缩粉、土茯苓，免煎制剂，口服，每日1剂，连服1个月，第2个月隔日1剂；（3）定时给予博禾沐浴露洗澡，每周2次，共治疗2个月临床痊愈，现随访4年未复发。

　　3  讨论

　　关于银屑病的治疗，笔者认为关键在于把握以下两点：（1）必须早期明确诊断：关于银屑病的早期诊断十分重要，典型病例诊断不难，但由于一些非专业医生，缺乏经验，特别是一些江湖游医，对一些早期皮疹不够典型的病例，诊断不明，造成误诊、误治，特别是由药物引起的病例，早期误诊为：药物性或过敏性皮炎，应用抗过敏药物及激素类药物，使患者丧失了早期治疗的机会。（2）实施有效的药物治疗：银屑病是一种易复发的慢性皮肤病，病因尚不十分清楚，过去又缺乏有针对性的药物，因此治疗起来非常棘手，加之一些江湖医生以经济效益为目的，对患者极不负责任，他们给患者大量应用进口高效长效激素类药物，有的把激素类药物混合其他中草药装入胶囊一起服用，虽然短时间内使患者的症状得到缓解，但是一旦停用此类药物，病情很快复发，并且加重。由于长期大量应用激素类药物，不仅给患者的身体造成很大危害，同时使患者的体内免疫功能紊乱，给日后的治疗造成了极大困难，甚至终身不愈。因此早期诊断、明确治疗是治愈本病的关键。祖国医学认为，本病的病因病机多为血热、血瘀、血燥而致，抗银屑病汤能清热解毒，活血化瘀，改善皮肤微循环病变，调节表皮与血管内皮细胞生物的活性，抑制增生，诱导分化，从根本上治疗本病。总之，临床观察证明，中西医结合治疗银屑病，疗效可靠，治愈率高，反跳复发率低，服用方便，值得临床进一步推广应用。

　　作者单位： 250300  山东济南，济南市长清区中医医院