妊娠期尖锐湿疣45例治疗体会

作者：李萍,何斌作者单位：（嘉鱼县人民医院皮肤科，湖北 嘉鱼 437200）      【关键词】  尖锐湿疣

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致的皮肤粘膜良性赘生物，治疗以全身抗病毒、调节免疫为主，局部外用药、激光治疗相结合。由于妊娠期用药对胎儿不利，必须以物理治疗为主。我科2000～2005年共收治45例妊娠期尖锐湿疣患者，现将治疗体会报告如下。

    1   资料与方法

    1.1   一般资料

    45例患者中，病程20～40d，孕期4～7个月，25例患者无症状，自己无意发现外阴长有赘生物，20例患者因白带增多有异味，伴外阴及肛周瘙痒，在妇产科检查发现长有针刺状、菜花状赘生物，触之易出血，合并有阴道炎、宫颈炎。发病部位为大小阴唇、阴蒂、阴道口、会阴、尿道口、宫颈口、肛门周围。疣体大小、数量不等。

    1．2   方法

    阴道炎、宫颈炎严重的患者用1∶5000高锰酸钾溶液外阴冲洗，每天2次。待分泌物减少再采用二氧化碳激光术烧灼疣体及根部。对疣体数量多且疣体大的患者分次治疗，1周后作第2次治疗。术后第2d用1∶5000高锰酸钾溶液清洗创面，每天1次，局部涂抹百多邦软膏预防感染及促进伤口愈合。局部组织恢复正常2周后复查，如有残留疣体，可用上述同样方法治疗。

    2   结   果

    45例患者随访3～6个月。术后7d第1次复查，以后每2周复查1次，3个月无新增赘生物，继续随访至6个月，无1例复发，复诊率100%，治愈率100%。

    3   讨   论

    由于尖锐湿疣患者多数无症状，病程长短不能准确判定，可以几天到数月，而妊娠期尖锐湿疣生长速度很快，发现愈早，疣体愈小，做治疗效果更好。推测妊娠期尖锐湿疣病灶生长快可能与孕妇免疫功能改变、体内激素水平改变、妊娠妇女淋巴转化率比非妊娠者低有关，特别是妊娠期细胞介导的免疫功能受抑制及激素水平的升高，是目前公认的因素。

    妊娠期尖锐湿疣患者，由于处于特殊生理时期，担心疾病会影响胎儿，心理压力非常大。过去认为妊娠早期发现尖锐湿疣应终止妊娠，而激光治疗尖锐湿疣只破坏尖锐湿疣基底部分而不损伤正常组织，术时不易出血，定位准确，视野清楚，容易掌握烧灼的深度，局部反应轻，创面愈合快不留硬结和瘢痕，不诱发宫缩，可用于孕妇。本组资料表明妊娠期尖锐湿疣可以治疗，并非必须终止妊娠。

    （咸宁学院附属第一医院，湖北  咸宁  437100）