磷霉素钙甲氧苄啶治疗无合并症淋病93例

作者：尤春平，黄仁先，徐仕美 

【关键词】  磷霉

　　我科自2003年10月～2005年2月，采用磷霉素钙甲氧苄啶胶囊治疗淋球菌性尿道炎93例，取得了较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组93例患者来自我科门诊及我院泌尿外科门诊和荣将卫生院急诊科门诊，全部为男性，年龄17～50岁，平均32岁，病程3天～1个月，有95%的患者有非婚性接触史，5%有配偶感染史。症状体征：患者尿频、尿急、尿痛症状明显，尿道口红肿，有淡黄色或白色脓性分泌物。实验室检查：分泌物涂片革兰染色查到革兰阳性双球菌和PCR检测淋球菌阳性。排除标准：(1)对磷霉素钙甲氧苄啶过敏者；(2)有严重肝、肾疾病及血液病者；(3)临床未确诊病例。

　　1.2  治疗方法  口服磷霉素钙甲氧苄啶胶囊（沈阳明华制药有限公司生产，含磷霉素62.5mg，甲氧苄啶12.5mg），每次4粒，qid，首次加倍，连续用药7天，疗程结束。停药7天后，判定效果。

　　1.3  自拟疗效判定标准  治愈：症状体征消失，3次涂片和PCR检测均阴性；有效：症状体征基本消失，但3次涂片和PCR检测其中1次为阳性；好转：症状体征减轻，但3次涂片或PCR检测2次为阳性；无效：症状体征未减轻，3次涂片或PCR检测均为阳性。

　　2  结果

　　2.1  治疗结果  93例淋病患者，痊愈75例，治愈率达82%，有效11例，好转6例，无效1例。获痊愈的患者在服药后48h内，尿道停流脓，尿频、尿急、尿痛症状明显减轻，至第4日症状体征消失。有效及好转病例，临床症状有所减轻，但未治愈。

　　2.2  不良反应  93例患者在服药后有2例出现上腹不适，纳差，恶心，1例出现轻度腹泻，1例在疗程结束后出现白细胞及血小板轻度减少，以上反应在停药2～10天后消失，不影响治疗。

　　3  讨论

　　磷霉素钙通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁合成受到抑制而导致死亡。甲氧苄啶作用机制为干扰细菌的叶酸代谢，选择抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，阻止了细菌核酸和蛋白质的合成。两药联用抗菌作用更强，抗菌谱更广，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的杀灭作用。我们应用该药治疗无合并症淋病取得了较好疗效，且不良反应轻，是临床上治疗淋病的较理想药物。

　　作者单位： 674800云南丽江，丽江市华坪县人民医院

　　　　　　　　674800 云南丽江，丽江市华坪县荣将卫生院