瓜蒌散治疗带状疱疹的临床观察

作者：刘仁毅

作者单位：404700 重庆，重庆市巫山县中医院【摘要】  目的 研究带状疱疹的临床治疗，快速止痛，缩短病程，减少神经疼痛后遗症。方法 在传统辨证分型治疗的基础上加用瓜蒌散（瓜蒌仁30 g，瓜壳20 g，生甘草10 g，红花10 g）。结果 通过临床观察对比，治疗组疗效明显优于对照组，未发现不良反应。两组性别、年龄、病情、治疗时患病天数经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组总有效率89.5%，对照组总有效率69.4%，经卡方检验，两组疗效差异有统计学意义（χ2=4.59,P＜0.05）。结论 中医认为本病由于情志内伤以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发，毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通而发病。瓜蒌散疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急而起柔肝通络，和营止痛之功，切中本病病机，故能快速止痛，缩短病程。 【关键词】  瓜蒌散 带状疱疹 止痛   带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发，水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。本病最早见于隋代巢元方《诸病源候论》，如“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因以为名”。明代申斗垣《外科启玄》称蜘蛛疮，如“此疮生于皮肤间，如水窠疮相似，淡红且痛，五、七个成簇，亦能荫开”。疼痛为本病的特征，且常为首发症状。中老年人患疱疹后易遗留神经痛，其症顽固难愈。笔者昔日读邹孟城先生《三十年临证探研录》［1］，谓瓜蒌散为“带状疱疹奇效方”。自2000年以来笔者在传统常规辨证分型治疗的基础上加用本方，取得了较好的疗效，现报告如下。        1  资料与方法        1.1  一般资料  所选病例均符合《临床常见病诊疗标准》［2］。将患者分为两组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄13~75岁，平均32岁；肝胆热盛型24例，湿热湿毒型8例，气滞血瘀型6例；患病天数平均3.5天。对照组36例，其中男21例，女15例，年龄14~73岁，平均年龄31.5岁，肝胆热盛型21例，湿热湿毒型9例，气滞血瘀型6例。患病天数平均3.2天。两组性别、年龄、病情、治疗时患病天数经统计学处理（P＞0.05），差异无统计学意义。        1.2  治疗方法  对照组给予常规辨证分型治疗（肝胆热盛型用龙胆泻肝汤加减，湿热湿毒型用除湿胃苓汤加减，气滞血瘀型用桃红四物汤加减）。治疗组在上述常规治疗的基础上，加用瓜蒌散，痛止、皮疹消失停药。        1.3  疗效评定标准  治愈：用药后1~2天痛止，基本消失或明显好转。好转：用药后1~2天痛止或偶有疼痛，皮疹减轻。无效:经3~5天治疗病情无好转。        2  结果           治疗组：治愈11例，有效23例，无效4例，总有效率89.5%；对照组：治愈8例，有效17例，无效11例，总有效率69.4%。经卡方检验，两组疗效差异有统计学意义（χ2=4.59,P＜0.05）。        3  讨论           带状疱疹是水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病。儿童初次感染时引起水痘。对此病毒有免疫力的成人感染时引起带状疱疹，俗称“缠腰龙”，皮肤出现疼痛性成簇疱疹，沿身体一侧周围神经呈带状分布。50岁以上中老年人占患病总数50%以上，西医对本病无特效治疗，传统的治疗按上述分型治疗，疗效不十分满意，常遗留神经痛后遗症。本病的病机关键是肝经郁火日久，加之邪毒浸淫，肝气急躁，肝失柔润，本方能疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急而起柔肝通络，和营止痛之功，切中本病病机，故能快速止痛，缩短病程。笔者通过长期的临床观察有如下体会：（1）在辨证分型的传统治疗基础上加本方能快速止痛，缓解皮损。（2）在运用本方的过程中未出现其他不良反应。（3）本方价格低廉，药源丰富，可减轻患者的经济负担，有良好的社会效益，具有推广运用的价值，可作为治疗带状疱疹的专方。

【参考文献】1 邹孟城.三十年临证探研录.上海：上海科学技术出版社，2000，182.

2 陶天遵.临床常见病诊疗标准.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1993,325.