中西医结合治疗肛周尖锐湿疣20例疗效观察

作者：李政 宋德军

作者单位：253200 山东夏津,夏津县卫生防疫站【关键词】  尖锐湿疣    尖锐湿疣（简称CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致增生性为主要表现的一种常见性传播疾病，临床上，肛周CA的发病率仅次于外生殖器CA的发病。我站自2006年５月～2007年12月采用中西结合方法对20例肛周CA进行了治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  依照卫生部防疫司制订的ＣＡ诊断标准［1］确诊的42例肛周ＣＡ患者，男32例，女10例；年龄20～45岁;病程15天～13个月。４２例ＣＡ患者均伴有外生殖器ＣＡ。皮损情况：菜花状24例，乳头瘤状15例，斑块状3例，其中6例为在其他医院治疗后复发者。随机将42例ＣＡ病例分为治疗组和对照组。治疗组20例，其中男14例，女6例，年龄20～45岁，病程1～11个月；对照组22例，其中男18例，女4例，年龄21～44岁，病程15天～13个月。两组病例性别、年龄、病程、复发等情况具有可比性，经统计学处理差异均无显著性（P>0.05）。

    1.2  治疗方法  对照组先将疣体充分暴露，涂布少量70％三氯醋酸，此时ＣＡ表面形成一层白，待干燥后用NaHCO3粉中和过量的三氯醋酸，等药物彻底干燥后再让患者活动。同时肌注卡介菌多糖核酸注射液0.5mg，qod；左旋咪唑50mg/次，口服，tid；潘生丁75mg/次，睡前1次顿服；４周为1个疗程。每月复查1次，随访３个月，观察有无复发，评定结果。治疗组在上述治疗基础上加用自拟中药方水煎坐浴，bid，每次20min。中药方药组成：马齿苋、板蓝根、白芷、木贼、细辛、桃仁、露蜂房、甘草等，５次为1个疗程，连用６个疗程。

    1.3  疗效标准  治愈：肉眼观察赘生物消失，肛周黏膜恢复正常。复发：CA在原位或其他部位３个月内出现新皮损者为复发。

    2  结果

    治疗组２０例，治愈１６例，占８０％，复发４例，占２０％；对照组２２例，治愈１２例，占５５％，复发１０例，占４５％。两组复发率比较差异有显著性（χ2＝3.95，P<0.05）。治疗组复发率低于对照组。

    3  讨论

    肛周CA由HVP所致。由于目前尚缺乏HVP的彻底根除治疗方法，CA的治疗仅以去除肉眼可见疣体为主，由于肛门存在潮湿、温暖、皱褶等外在原因，加之CA存在潜伏期感染、亚临床感染以及患者免疫低下或紊乱等问题，复发率较高，3个月最低复发率为25%［２,3］，复发一直是临床上十分棘手的问题。CO2激光、冷冻、外涂足叶草脂、干扰素注射等方法治疗肛周CA有优越性，但复发问题也使这些方法受到限制。三氯醋酸为强酸性腐蚀剂，涂布于肛周的CA表面后，借助其粘滞性比水低的特点，可扩散至整个疣体，而将之除去，避免了肛周CA疣体的残存。卡介多糖核酸及左旋咪唑为免疫增强剂，有提高细胞免疫作用。潘生丁可诱生高浓度IFN-α，有抗病毒作用。中医认为CA是由于湿热下注蕴结，气血瘀滞而发。治则清热解毒、燥湿散结。方中马齿苋、板蓝根清热解毒，桃仁活血祛瘀，白芷、细辛祛风消肿，木贼发散风邪，露蜂房攻毒，诸药外洗祛除毒邪。

    从随访结果来看，中西医结合的方法对预防肛周CA复发起到了一定作用，其复发率明显低于单纯西药组。

【参考文献】1 国家卫生部疾病控制司.性病诊断标准与治疗方案（暂行）.1991,25.

2 吴志华.皮肤性病学，第3版.广州：广东科技出版社，1997,156.

3 卢桂莲,宋德军.中西医结合预防尖锐湿疣再复发疗效分析.中国中西医结合杂志,2003,2(3):168.