皮肤护理液预防鼻咽癌放疗皮肤反应效果观察

皮肤护理液预防鼻咽癌放疗皮肤反应效果观察作者：林光惠，梁建博    作者单位：玉林市红十字会医院放疗科， 广西 玉林 537000 【摘要】  将110例鼻咽癌接受根治性放疗的病人随机分为两组，观察组60例，每天放疗前于放疗野涂皮肤护理液1次，直至放疗疗程结束；对照组50例，按常规皮肤护理。结果两组皮肤反应发生率均为100%，但严重程度观察组显著低于对照组（P<0.05）。提示皮肤护理液能减轻鼻咽癌放疗野皮肤反应。 【关键词】  鼻咽肿瘤；放射疗法；皮肤损伤；皮肤护理液；护理    鼻咽癌病人在接受放疗时出现难以避免的放射性皮肤损伤，致使治疗时间延长，疗效不佳[1]。为了减轻皮肤反应，保证放疗顺利进行，我科自2002年7月至2003年12月，对我院确诊为鼻咽癌并接受根治性放疗的110例病人，采用皮肤护理液(美国产ALRA牌放射治疗洗剂2b28c）外涂预防放疗野皮肤反应，效果较好。现报告如下。1资料与方法    1．1一般资料  110例中，男 71 例、女 39 例，年龄24~76岁，平均（52.8±10.1） 岁 。随机分为对照组60例，观察组50例。均接受常规分割放疗，总剂量7 000~7 500 cGY。两组病人性别、年龄、病情、设野、放疗剂量比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。    1．2方法     1.2.1用药方法：观察组于每天放疗前予放疗野涂皮肤护理液1次，从放疗第1天开始直至疗程结束（6~8周），出现湿性反应时停止使用。对照组按常规皮肤护理[2]，放疗疗程同观察组。    1.2.2评价方法：两组病人放疗疗程结束后评价皮肤情况。 根据SOMA评分标准[3]，Ⅰ度为皮肤出现红斑，色素沉着；Ⅱ度为皮肤干性脱皮；Ⅲ度为皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。    1.2.3统计学方法：采用χ2检验。2结果    两组病人皮肤反应发生率及程度比较，见表1。 表1两组病人皮肤反应发生率及程度比较 表1示，两组病人皮肤反应发生率均为100%，但观察组严重程度显著低于对照组（χ2=11.66，P<0.01）。3讨论　　放射损伤是由于电离辐射作用于生物体所产生的自由基损伤了生物膜酶和核酸等，从而引起一系列的损伤过程。正常情况下皮肤不断新陈代谢，表层细胞脱落，基底细胞分裂繁殖，向表层迁移、角化，随着放疗剂量增加，使皮肤基底细胞不能产生新的细胞，成熟的上皮细胞持续丢失，若不能及时增殖补充脱落的表层细胞，即引起皮肤损伤。同时放疗刺激皮肤的色素细胞导致放射区色素沉着，皮肤的附件如毛发、皮脂腺、汗腺受损而导致功能减退，其病理过程与热烧伤类同。皮肤护理液由芦荟提取精制而成，主要成分是纯芦荟胶、维生素E等。有保持肌肤水分均衡，恢复、保持肌肤自然湿润的作用。芦荟属百合科植物，性寒，有凉肝解毒作用，现代医学研究证明：芦荟含有多种人体必需氨基酸及丰富活性酶[4]，有利于皮肤代谢，具有良好的皮肤保健作用；芦荟中含有大量大黄素甙，具有抗炎抑菌、杀菌功能；含分子小的阿劳埃丁，具有很强的渗透力，对细胞受损组织有很强的再生修复作用[4]。维生素E为天然抗氧化剂，可清除自由基，对维持体内自由基平衡、促进机体正常发育、保护细胞膜的稳定具有重要作用；维生素E还能促进细胞修复，直接抑制透明质酸酶，减少毛细血管通透性。因而观察组皮肤反应程度显著低于对照组（见表1）。提示皮肤护理液外涂对鼻咽癌放疗野皮肤能起到保护作用，促进皮肤新陈代谢，补充丢失脱落的表皮细胞，促进受损的细胞再生修复，从而减轻鼻咽癌放疗皮肤反应。【参考文献】  [1]谭榜宪，张有望，胡超苏，等.鼻咽癌常规分割放疗中的时间剂量效应关系[J].中华放射肿瘤学杂志，1998，7（1）：41.  [2]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津:天津科技出版社，1999.152.  [3]申文江，王绿化.放射治疗损伤[M].北京：中国医药科技出版社，2001.89.  [4]刘颖，龚小丽，曹桂熙.芦荟治疗寻常痤疮的临床观察[J].四川中医，1998，16（2）：40.