曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹68例

作者：蔡宜海 　　【关键词】  结节性痒疹 曲安奈德 利多卡因 局部封闭 治疗结果　　【摘要】 目的 探讨曲安奈德局部封闭治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 选择68例结节性痒疹门诊患者，采用曲安奈德加2%利多卡因注射到结节性痒疹皮损内，每周1次，3次为1个疗程。结果 治疗68例，治愈46例，好转18例，显效4例，总有效率为100%。结论 曲安奈德局部封闭是治疗结节性痒疹的有效方法，值得临床推广应用。

　　结节性痒疹目前尚无确切有效的治疗方法，自2002年4月以来，笔者采用昆明积大制药有限公司生产的曲安奈德注射液加利多卡因局部封闭治疗本病取得良好的效果，现将临床诊断明确，记录资料完整的68例总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所有病例均为我站门诊患者，均经病史、皮肤病理检查诊断为结节性痒疹，全部病例均符合《皮肤科学》关于结节性痒疹的诊断标准 ［1］  。本组68例其中男38例，女30例，年龄16～69岁，中位年龄45岁，病程6个月～10年。皮损均发生于四肢伸侧，黄豆至蚕豆大小，坚实，半球状或结节状，外观褐色或黑褐色，表面角化粗糙呈疣状，孤立散在分布，数目不等，少的5～6个，多的10个以上。全部患者均有剧烈瘙痒。

　　1.2 治疗方法 用5ml一次性注射器抽取曲安奈德1ml（40mg）、2%利多卡因4ml配成混合液，结节性痒疹局部碘伏消毒后，注射针头45°角斜刺入结节基底部，注药至稍隆起为度，每次最多注射10～15个，结节数目多者分次注射，每周1次，3次为1个疗程。

　　1.3 疗效评定标准 痊愈:自觉瘙痒症状消失，结节消退。好转:瘙痒减轻，结节缩小变平。显效:自觉症状减轻，结节部分缩小变平。

　　2 结果

　　治疗68例，治愈46例，好转18例，显效4例，总有效率为100%。

　　3 讨论

　　结节性痒疹是一种好发于四肢伸侧，伴有剧烈瘙痒的结节性损害的慢性炎症性皮肤病，患者多为过敏性体质，病因至今尚未完全明了。昆虫叮咬常是促发的诱因。本病因阵发性的剧痒，迫使患者反复搔抓，致使皮损不断增生扩大，其疣状结节常迁延多年，久不消退。 曲安奈德系长效肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生作用 ［2］  。结节性痒疹的具体发病原因虽然尚未明了，但其剧烈瘙痒症状及疣状结节的形成，肯定与变态反应及皮损局部肉芽组织增生、角化异常有关。以往曾用泼尼松局部封闭治疗，但往往因作用持续时间短而难以奏效。曲安奈德局部注射后，不但有强大的抗炎作用，而且作用持久，能维持4周以上，在局部封闭能够抑制毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织增生，使结节缩小变平，并能通过抑制组胺及其它介质的形成和释放，从而对结节性痒疹起到治疗作用。

　　参考文献

　　1 胡明.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，1981，520.

　　2 彭穗玮，李益中.曲安奈德的药理作用与临床应用.新医学，2001，32（1）:45-46.